Черепно мозговая тяжкий вред здоровью ""
Prokurors.ru

Юридический портал

Черепно мозговая тяжкий вред здоровью

Закрытая травма черепа или сотрясение головного мозга: степень тяжести вреда здоровью

Черепно-мозговые травмы являются самыми частыми недугами по обращению в травмпункты и судебно-медицинскую экспертизу.

Актуальность вопроса о степени тяжести разных видов повреждения обусловлено увеличивающимся ростом в числе общих случаев травматизма и обращением граждан за помощью и случаи сотрясения головного мозга и причинения другого вреда здоровью стали происходить чаще.

Звучит такой диагноз устрашающе, поэтому попробуем разобраться в деталях, чтобы быть более осведомленными в этом вопросе людьми.

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
  • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

Классификация

В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

По степени тяжести различают:

  1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
  2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
  3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

Для клинической вариации можно выделить:

  • Переломы.
  • Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
  • Ушиб в различных степенях тяжести.
  • Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
  • Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
  • Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

Далее видео по теме:

Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

  1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
  2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
  3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
  4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
  5. Выполнялось по найму.
  6. Имело асоциальные мотивы.
  7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
  8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

  • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
  • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
  • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

  1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
  2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Заключение

ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какой степени тяжести черепно мозговая травма

1.1. В зависимости о перелома, если закрытый-средняя, открытый-тяжкая. Надо смотреть на диагноз. Место перелома тоже имеет значение для определения степени тяжести.

1.2. Степень тяжести определяет судебно-медицинский эксперт, который на основании выписки из медицинской карты больного и проведенного обследования составляет акт судебно-медицинской экспертизы и дает заключение.
Если перечисленные травмы не угрожают жизни потерпевшего и не имеют тяжких последствий, то вероятнее всего будут квалифицированы, как телесные повреждения средней тяжести.

2.1. Скорее всего будет легкий вред здоровью. Если есть вина водителя вашего водителя. То административное наказание будет (ст.12.24 КоАП РФ)

2.2. Возможно средней тяжести повреждения. Это административная ответственность по ст.12.24 КоАП РФ
Если эксперт установит тяжкий вред здоровью то грозит уголовная ответственность по ст.264 УК.
Все зависит от результата экспертизы.

2.3. Административная ответственность предусмотрена, поскольку причинены телесные повреждения средней тяжести, обязательно нужно заключение судебно-медицинской экспертизы. Вы вправе требовать возмещения материального ущерба и морального вреда. Для решения своей проблемы рекомендую обратиться очно к адвокату, при этом впоследствии за услуги на адвоката взыщите с виновного ДТП.

Читать еще:  Оклейка рекламой транспорта при трудоустройстве в такси

3.1. Елена. Возможно это будет вред здоровью средней тяжести, но медицинский эксперт скажет точно. Ваш вопрос относится больше к области медицины, а не юриспруденции.

3.2. Вопрос к медэкспертам.

4.1. Степень годности и вообще годен или нет определяет врачебная комиссия после обследования Вашего состояния. По практике, навскидку- не годен.

5.1. наказание согласно ст. 12.24 КоАП РФ ч.2 наложение административного штрафа в размере от десяти тысяч до двадцати пяти тысяч рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.

6.1. Медосвидетельствование покажет степень тяжести.

6.2. Определение степени тяжести вреда здоровью – компетенция СМЭ.

7.1. Тяжесть вреда устанавливают врачи. В Вашем случае это скорее всего тяжкий вред. Виновнику ДТП грозит уголовная ответственность. По данному вопросу лучше очно обратиться к адвокату по тел.8950-100-89-25

7.2. Тяжкий вред здоровью. Виновник ДТП подлежит уголовной ответственности по ст.264 УК РФ.

8.1. Степень тяжести вреда здоровью устанавливает только врач.

9.1. средней тяжести скорее всего

10.1. Это страховой случай. Выплаты к страховой компании. И, кстати, это производственный случай, заявили, оформили актом у работодателя?

11.1. кто и в какой срок обязан установить в данном случае степень тяжести ущерба, нанесенного здоровью?
—как правило Судмедэсперт получит документы из стационара и определит степень тяжести причинённого вреда здоровью

12.1. Судебно-медицинскому эксперту виднее. Вероятнее, он не ошибается

13.1. степень тяжести вреда здоровью определяет экспертиза.

14.1. Возмещение вреда здоровью-это общая сумма затрат на ваше лечение и восстановление здоровья Размер морального вреда определяйте сами В окончательном варианте размер морального вреда устанавливает суд

14.2. по поводу материального вреда – все понесенные вами расходы (по квитанциям и чекам) а также предстоящие – получите заключение от мед учреждения. что касается морального вреда – заявляйте сколько хотите, суд руководствуется внутренним убеждением. наймите представителя – расходы на него взыщите в суде с лихвой

14.3. Размер суммы при возмещении вреда здоровью устанавливается исходя из понесенных Вами фактических расходов и подтверждающих их документов. Размер суммы компенсации морального вреда устанавливается любой, но в разумных пределах, а суд уже решит сам, какой размер компенсации морального вреда установить.

15.1. тяжесть травмы определяет только ЭКСПЕРТ

15.2. зависит от времени нетрудоспособности потерпевшего, я бы определил как причинение средней тяжести вреда здоровью

15.3. На этот вопрос ответит только СМЭ

16.1. На этот вопрос Вам смогут ответить только медики, а не юристы.

17.1. Ее определит только судмедэкспертиза.

18.1. к какой степени тяжести относиться травма: сочетанная травма, закрытая черепно-мозговая травма,
Валентина, вопрос не к юристам а Судмедэкпертам

19.1. сочетанная травма,закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Открытый перелом с/З левой голени. Закрытый перелом обеих лодыжек правой голени. Травматический шок 1 степени. – Тяжкий вред здоровью

20.1. Степень тяжести только СМЭ определит, ЧМТ тоже разные бывают.

21.1. степень тяжести определяет судебный медицинский эксперт

21.2. Степень тяжести телесных повреждений устанавливает судебно-медицинская экспертиза в зависимости от полученных телесных повреждений и времени на лечение.

22.1. Степень тяжести причиненных телесных повреждений определяет судебно-медицинский эксперт.

23.1. Имеете полное право. Размер компенсации определяет суд, каких-то критериев для этого нет.

23.2. Ирина, да имеете, Размер компенсации устанавливаете сами,а суд сам решит размер исходя из собственного мнения и при наличии убедительных с вашей стороны доказательств. Удачи.

23.3. Ирина Александровна.
Моральный вред – это нравственные и физические страдания. В суде вы должны доказать, что действительно данные страдания были и до настоящего времени остались последствия травмы и шока от ДТП. Именно от этого будет зависеть сумма в возмещение морального вреда.

24.1. После окончания лечения будет ясны последствия черепно-мозговой травмы- степень тяжести определит эксперт и тогда можно определить какой вред Вы сможете взыскать.

25.1. Прочитайте договор страхования там каждый страховой случай подробно описан.

26.1. Вам необходимо написать исковое заявление о возмещении причиненного преступлением материального и морального вреда. Оно будет рассмотрено судом одновременно с уголовным делом. Материальные требования удовлетворяются судом в пределах представленных доказательств о понесенных расходах (рецепты, чеки, квитанции и др.), размер морального вреда определяете Вы. Суд, с учетом конкретных обстоятельств дела, имущественного положения подсудимого, принципов разумности, справедливости, соразмерности определяет окончательный размер компенсации морального вреда. По схожим делам размер компенсаций присуждается примерно от 40 000 рублей до 300 000 рублей и выше в зависимости от тяжести вреда здоровью, длительности лечения, наступивших последствий для здоровья, других обстоятельств дела.

27.1. Вы наверное не по адресу обращаетесь, степень тяжести причинения вреда здоровью, определяется мед.экспртами, но не как не юристами или адвокатами.

27.2. Степень тяжести телесных повреждений определяется в ходе проведения судебно-медицинской экспертирзы в результате производства по уголовному делу

28.1. Это решается обычно между родителями и виновником. Максимальная сумма взысканая в судебном порядке, в моей практике составила 30 000 рублей. Но там травмы были серьезднее.

28.2. До суда дойдет- ч.1, ст.264 УК . Советую решать вопрос в особом порядке, т.е. разговор в процессе будет идти только о возмещении морального и материального вреда. Общайтесь с родителями, навещайте ребенка в больнице, хотят денег на лечение -дайте, но возьмите расписку. Узнайте какую сумму они собираются требовать. Материальный ущерб. перекидывайте на СК. Не забывайте, что потерпевший тоже может нанять защитника.
У меня как раз такое дело, представляю интересы потерпевшего. Просил 300 000р. ,по приговору суда отбил 120 000р, но подал кассацию, думаю до 200 000 дотяну.
Удачи.

29.1. Степень тяжести причиненного вреда здоровью может определить только судебно-медицинская экспертиза. В Вашем случае возможна и средняя тяжесть.
Здоровья Вашему супругу.
С уважением, Светлана.

29.2. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений
ст.15
Я думаю степень тяжести будет средняя, которая подразумевает длительное расстройство здоровья (заболевания, нарушения функции и т.д.), продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня).

30.1. Уголовное дело возбудят как только будет готово заключение суд-мед.экспертизы. Вам следует в рамках уголовного процесса или в отдельном гражданском процессе подавать гражданский иск, на основании рассмотрения которого вам будет ответчиком (виновником ДТП и его страховой компанией) возмещен ущерб , нанесённый здоровью и компенсация морального вреда (по делам данной категории в качестве компенсации морального вреда можно запрашивать порядка 40-60 000 рублей). Пока что вам следует собирать все документы, которые подтвердят понесённые затраты на лечение.
Даже в том случае, если в возбуждении уголовного дела откажут (на основании средней или лёгкой тяжести вреда здоровью) вы можете на основании вынесенного Постановления о привлечении к административной ответственности подавать гражданский иск о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда.
Но в любом случае на уголовном процессе и при подаче гражданского иска вам будет нужен представитель для представления интересов вашей мамы. Обращайтесь. Поможем отстоять ваши права.

Алгоритм оценки тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Оценка тяжести вреда здоровью при ЧМТ прово­дится в соответствии с «Правилами судебно-меди­цинской экспертизы тяжести вреда здоровью» (М., 1997) применительно к соответствующим статьям Уголовного кодекса.

Тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК РФ)

Приоритетным критерием оценки тяжести вреда здоровью вследствие ЧМТ является опасность для жизни. В соответствии с «Правилами» опасными для жизни повреждениями являются: 1) повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смер­ти; 2) повреждения, вызвавшие развитие угрожа­ющего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания меди­цинской помощи не изменяет оценку вреда здоро­вью как опасного для жизни.

К первой группе опасных для жизни поврежде­ний относятся:

  • проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
  • открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещи­ны только наружной пластинки свода черепа.

Опасными для жизни являются также заболевания или пато­логические состояния, возникшие в результате воздействия раз­личных внешних факторов и закономерно осложняющиеся уг­рожающим жизни состоянием, или сами представляющие уг­розу для жизни человека.

Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, повлекшие за собой угрожающее жизни состояния:

  • кому мозговую;
  • тяжелую степень нарушения мозгового кро­вообращения;
  • шок тяжелой степени Ш — IV степени и мас­сивную кровопотерю (возможны при ЧМТ, соче­тающейся с другими повреждениями);
  • острую дыхательную недостаточность тяжелой степени;
  • гнойно-септические состояния;
  • сочетание угрожающих жизни состояний.

Некоторые последствия ЧМТ не являются опас­ными для жизни, но могут повлечь за собой тяж­кий вред здоровью. Как правило, к ним относят:
1) расстройство здоровья, соединенное со значи­тельной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть (определяется по «Таб­лице процентов утраты трудоспособности в резуль­тате различных травм», входящей в «Правила»); 2) полную утрату профессиональной трудоспособно­сти; 3) психическое расстройство.

Значительная стойкая утрата общей трудоспо­собности не менее чем на одну треть, обусловлен­ная остаточными явлениями тяжелой ЧМТ (либо при определившемся исходе, либо при длительно­сти расстройства здоровья свыше 120 дней), про­является:

а) частыми эпилептическими припадками (не реже одного раза в неделю), выраженным слабоу­мием, параличами, нарушением процессов узна­вания (агнозия), нарушением целенаправленных действий (апраксия), резким нарушением речи (афазия), отсутствием координации движений (атаксия), резкими вестибулярными и мозжечко­выми расстройствами (100% стойкой утраты тру­доспособности);

б) значительным расстройством объема движе­ний и силы в конечностях; резким или значитель­ным нарушением координации, расстройством тонуса мышц, значительным ослабле­нием памяти и снижением интеллекта, частыми эпилептическими припадками — не реже одного раза в месяц (75% стойкой утраты трудоспособности);

в) последствиями повреждений костей свода и основания черепа, эпидуралъных и субдуральных гематом, субарахноидальных кровоизлияний, уши­ба головного мозга, а также наличием трепанаци-онного дефекта, в том числе и закрытого пласти­кой:

  • органическим поражением нескольких череп­но-мозговых нервов, значительным нарушением координации, выраженным повышением тонуса мышц и силы в конечностях, снижением интел­лекта, ослаблением памяти, эпилептическими при­падками (4—10 раз в год), наличием трепанационного дефекта площадью не менее 20 см 2 (60% стой­кой утраты общей трудоспособности);
  • органическим поражением нескольких череп­но-мозговых нервов, умеренным нарушением ко­ординации, умеренным повышением тонуса мышц и силы в конечностях, нерезко выраженными дви­гательными расстройствами, редкими эпилептичес­кими припадками (2—3 раза в год), наличием трепанационного дефекта площадью не менее 10 см 2 (45% стойкой утраты общей трудоспособности).
Читать еще:  Компенсация денежных средств на проезд для работников Крайнего Севера

При определении степени утраты профессиональ­ной трудоспособности «Правила» предлагают руководствоваться специальным Положением («Положе­ние о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профес­сиональной трудоспособности в процентах работ­никам, получившим увечье, профессиональное за­болевание либо иное повреждение здоровья, свя­занное с исполнением ими трудовых обязанностей»).

Диагностику и причинную связь психического расстройства с полученной ЧМТ осуществляет су-дебно-психиатрическая экспертиза. Оценку тяжес­ти вреда здоровью, повлекшего за собой психичес­кое расстройство, производят в процессе судебно-медицинской экспертизы с участием психиатра.

Средней тяжести вред здоровью (ст. 112 УК РФ)

Вред здоровью средней тяжести устанавливают при отсутствии признаков опасности для жизни и вы­шеназванных последствий (указанных в ст. 111 УК РФ и соответствующем разделе «Правил»). К кри­териям средней тяжести вреда относят: 1) длитель­ное расстройство здоровья; 2) значительную стой­кую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья сле­дует понимать временную утрату трудоспособнос­ти, обусловленную ЧМТ (в том числе её послед­ствиями) продолжительностью свыше 3 недель (бо­лее 21 дня).

Значительной стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть определяется как стойкая (либо при определившемся исходе, либо при дли­тельности расстройства здоровья свыше 120 дней) утрата трудоспособности от 10% до 1/3. Она может быть обусловлена:

а) остаточными явлениями тяжелой Ч МТ в виде: органического поражения нескольких черепно-моз­говых нервов, расстройства обоняния, вкуса, лег­ких нарушений координации, легкого повышение тонуса мышц и силы в конечностях, умеренных двигательных расстройств, умеренных нарушений чувствительности, единичных эпилептических при­падков, наличия трепанационного дефекта площа­дью не менее 4 см 2 (30% стойкой утраты общей трудоспособности);

б) остаточными явлениями ЧМТ, перелома костей свода черепа, ушиба мозга, эпидуральной гематомы, субарахноидальных кровоизлияний:

  • отдельными очаговыми симптомами — не­равенством глазных щелей, отклонением языка, нистагмом, сглаженностью носогубной складки и др., а также трепанационным дефектом площа­дью менее 4см 2 (20% стойкой утраты трудоспо­собности);
  • вегетативными симптомами — тремором век и пальцев рук, высокими сухожильными рефлек­сами, вазомоторными нарушениями и др. (15% стой­кой утраты трудоспособности);

в) остаточными явлениями сотрясения голов­ного мозга в виде отдельных объективных призна­ков — сглаженности носогубной складки, неравен­ства глазных щелей, отклонения языка и др. (10% стойкой утраты трудоспособности).

Легкий вред здоровью (ст. 115 УК РФ)

Критериями легкого вреда здоровью являются: 1) кратковременное расстройство здоровья; 2) незначительная стойкая утрата общей трудоспо­собности.

Кратковременное расстройство здоровья опре­деляется как временная утрата трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 день).

Под незначительной стойкой утратой трудоспо­собности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%.

В соответствии с «Правилами» для установле­ния тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При на­личии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжес­ти вреда здоровью.

В редких случаях тяжесть вреда здоровью вслед­ствие ЧМТ может быть не определена. Такие ситу­ации могут возникать, если:

  • диагноз (например, сотрясение головного мозга) у потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования прове­дены недостаточно полно);
  • исход неопасной для жизни ЧМТ не ясен;
  • освидетельствуемый отказывается от допол­нительного обследования или не явился на повтор­ный осмотр, если это лишает возможности пра­вильно оценить характер вреда здоровью, его кли­ническое течение и исход;
  • отсутствуют документы, в том числе резуль­таты дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и тяжести вреда здоровью.

С.А.Еолчиян, АА.Потапов, Ф.А.Ван Дамм, В.П.Ипполитов, М.Г.Катаев

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. В результате ЗЧМТ происходит преходящее расстройство функций мозга. Опасность травмы состоит в том, что патологическому воздействию подвержено все вещество мозга. Это проявляется во временном разобщении передачи нервных импульсов между синапсами. В ходе лечения нормальная работа мозга постепенно восстанавливается.

Узнаем, какой вред здоровью от сотрясения головного мозга, и как избавиться от его последствий.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней). Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

  • преходящая спутанность сознания;
  • синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
  • болезненность пульсирующего характера;
  • посторонние звуки в ушах;
  • общая слабость;
  • тошнота или одноразовая рвота;
  • заторможенность движений;
  • замедление темпа речи;
  • ощущение двоения предметов;
  • чрезмерная реакция на звуки;
  • светобоязнь;
  • нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

  1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
  2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
  3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
  4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
  5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
  6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Степени тяжести заболевания

Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Легкая степень

Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению.

Легкая степень закрытой ЧМТ требует ведения постельного режима не менее, чем 2 суток. Улучшение здоровья наступает достаточно быстро.

Средняя степень

При сотрясении мозга средней тяжести всегда фиксируется непродолжительная потеря сознания. В значительной степени присутствуют патологические неврологические симптомы — головокружение, продолжительная заторможенность, дезориентация, сильная тошнота. Почти всегда наступает рвота. Некоторое время у пострадавшего держится субфебрильная температура. Развивается непродолжительная амнезия.

Сотрясения средней тяжести всегда требуют постельного режима не менее, чем на протяжении недели. Этой категории больных показан профилактический прием ноотропных препаратов.

Тяжелая степень

Характеризуется коматозным состоянием (иногда на протяжении нескольких часов), частичной или полной потерей памяти. Стойкие нарушения самочувствия, головные боли держатся более 2 недель из-за повреждения ткани мозга. Именно все это время больной нуждается в постельном режиме.

При тяжелой степени закрытой ЧМТ пациент не помнит, что с ним произошло. Длительное время его беспокоят дисфункции сна, аппетита.

Если пациент находится в коматозном состоянии более 6 дней, то не исключено поражение ткани мозга.

Диагностика

Это заболевание диагностируется по данным анамнеза о травме, времени бессознательного состояния. Обращает на себя внимание нистагм, асимметричность рефлексов, признак Маринеску Родовича.

Для диагностики заболевания проводят:

Все эти процедуры позволяют оценить степень повреждения мозга.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы — показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Осложнения тяжелой степени ЗЧМТ

Тяжелая контузия мозга способна вызвать энцефалопатию. Нарушается моторика ног, проявляющаяся в некоторой разобщенности слаженных движений. Если не лечить болезнь, у пациентов наблюдаются такие явления.

  1. Спутанность и заторможенность, обеднение речи, изменение поведения.
  2. Встречаются эпизоды психической неуравновешенности, агрессивного поведения (о них потом больные сожалеют).
  3. Повышенная чувствительность к спиртному и инфекционным патологиям. Причем в результате употребления спиртного у пациентов развивается делирий.
  4. Судорожные приступы.
  5. Резкая боль головы.
  6. Редко возникают психозы, галлюцинации.
  7. В редких случаях у больных развивается деменция, отсутствие ориентирования и нарушение критики.

В 1 случае из 10 серьезная контузия мозга способствует посткоммоционному синдрому. Он проявляется в резчайших болях, бессоннице, расстройством внимания. Этот синдром плохо лечится.

Сотрясение головного мозга — серьезная травма, приводящая к временному нарушению его работы. Если не придерживаться постельного режима, то у пациента могут развиться нарушения способности запоминать, держать внимание. Возможно и снижение интеллекта. Ранняя диагностика и рано начатая терапия помогает избавиться от опасных последствий болезни.

Ушиб головного мозга легкой степени какая степень тяжести вреда здоровью

Полученное нарушение: незначительное нарушение [*]
Причина: Нарушение п.6.3.13 Правил ФСМ. Дискутировать по ответу в КЦ можно в теме «Обсуждение ответов в КЦ», а не непосредственно в теме КЦ.
Выдал: Радомир.
Истекает: через 7 дней.Полученное нарушение: незначительное нарушение [*]
Причина: Нарушение п.6.3.13 Правил ФСМ. Дискутировать по ответу в КЦ можно в теме «Обсуждение ответов в КЦ», а не непосредственно в теме КЦ.
Выдал: Радомир.
Истекает: через 7 дней.

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.
Читать еще:  Пособие на 3 го ребенка в москве

Травма наносит вред здоровью в виде резкого нарушения памяти человека. После тяжелого повреждения головы пациент не помнит о случившемся.

Степени тяжести сотрясения головного мозга

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

  1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
  2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
  3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
  4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
  5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
  6. Спазмы затылочных мышц.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению. Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени. Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Моральный вред при легкой степени тяжести вреда здоровью? Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы (ЧМТ), особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами. Именно при этих экспертизах отмечается наибольшее количество методических ошибок.

Закрытой черепно-мозговой травмой считаются травмы черепа и головного мозга при сохраненной целости кожи. Переломы свода черепа, не сопровождающиеся ранением кожи, относятся к закрытым повреждениям.

При открытой и, тем более при проникающей ЧМТ, имеется опасность первичного или вторичного инфицирования внутричерепного содержимого. При целости твердой мозговой оболочки ЧМТ считается непроникающей, а при нарушении – проникающей.

Таким образом, переломы основания черепа, где твердая мозговая оболочка выполняет роль надкостницы и повреждается в зоне даже линейного перелома, следует рассматривать как проникающие повреждения. Несомненными клиническими критериями проникающего повреждения являются назо- или отоликворея (истечения ликвора из носа или уха). Отдаленные последствия ушиба мозга легкой степени могут выражаться в развитии оптикохиазмального арахноидита (при локализации очага ушиба на базальной поверхности мозга), эпилептиформных судорог (при конвекситальной локализации очага) и т. д. Этому могут способствовать поздняя госпитализация, нарушение режима, недостаточное патогенетическое лечение, наличие соматических заболеваний и т. д.

  • комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
  • эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Среди проявлений, которые обуславливают опасность, отделяют несколько форм и видов.

Ушиб головного мозга – чем он грозит человеку в будущем

Прогноз для пациента сильно зависит от степени травмы. Специалистами различают три степени тяжести состояния пациента.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный здоровью вред часто невозможно – даже специалистам требуется длительное наблюдение и проведение массы исследований. Интенсивная терапия, последующее наблюдение и грамотное ведение восстановительного периода позволяют в значительной мере нивелировать тяжелые последствия и значительно уменьшить вред здоровью.

Наблюдение у специалиста после полученной травмы может продолжаться достаточно долгое время.

Любая черепно-мозговая травма, даже легкой степени тяжести, имеет негативные последствия для здоровья человека. Важно, что последствия ушиба головного мозга могут дать о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время. Следует отметить, что вред здоровью может не ощущаться пациентом сразу. Симптомы могут возникать уже после выписки из стационара.

Ушиб головного мозга какой вред здоровью

Даже несильные удары могут привести к контузии; под этим названием медики подразумевают потерю сознания.

вызванную внезапным и сильным механическим воздействием на голову. Контузия относится к относительно легким травмам головы и обычно не сопровождается существенными и необратимыми изменениями.

Ушибом головного мозга называют черепно-мозговую травму, при которой повреждается ткань головного и характеризуется присутствием очага некроза нервной ткани. Повреждения после травмы могут быть односторонние и двухсторонние. Наиболее распространены очаги повреждения в затылочных, височных и лобных долях мозга. Ушиб головы и ушиб мозга — вещи разные. Первый термин подразумевает ушиб черепной коробки, когда само вещество мозга не повреждено. В веществе спинного при этом происходят необратимые (органические) и обратимые (функциональные) структурные изменения, а в оболочках и сосудах – очаговый некроз и кровоизлияния. Что относится к легкой степени тяжести вреда здоровью при дтп? Сильное повреждение мозговой ткани всегда сопровождает спинальный шок.

При ушибе спинного мозга спинальный шок маскирует истинную картину травмы, и только после его разрешения проявляются стойкие симптомы, по которым можно судить, насколько серьезно поврежден спинной мозг. Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются. Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней).

Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

Какими последствиями грозит ушиб головного мозга

Вторичный развивается в результате деструктивных процессов, которые были вызваны первичным повреждением. Область травмы при этом значительно расширяется, развивается отечность, нарушается кровообращение в головной мозг.

Ушиб мозга разделяют по степени тяжести в зависимости от области поражения:

Ушиб по природе происхождения разделяют на первичный и вторичный.

Первый тип возникает по причине самой травмы. При этом мозг в черепной коробке смещается по отношению к стволу, вследствие чего формируются тромбы в сосудах, возникают разрывы соединительной ткани.

  • противосудорожных;
  • седативных;
  • ноотропов;
  • транквилизаторов;
  • диуретиков;
  • антибиотиков.

Локализация патологического процесса может носить множественный или единичный характер, при этом находясь не только в области соприкосновения предмета с черепом, но и в противоположной стороне.

Сотрясение мозга какая степень тяжести

К какой степени тяжести в УК РФ относится сильное сотрясение головного мозга, разбитая губа, бровь, нос, вывих пальца, царапины и ссадины на коленях и ниже?

Здравствуйте, Светлана. Тяжесть вреда определит судмедэксперт. При определенных условиях может быть как тяжкий вред, так и вред средней тяжести.

Здравствуйте, Ольга на данный вопрос вам ответит судебно-медицинский эксперт, экспертиза проводится по направлению сотрудников ОВД, либо по постановлению должностного лица. Меня избили лежал в больнице! Было сотрясение головного мозга! К какой степени тяжести относится преступление?Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судебно-медицинский эксперт на основании предоставленных ему медицинских документов.

Прикaзом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» в зависимости от поставленного диагноза и длительности расстройства здоровья. Сотрясение мозга бывает вызвано тупой травмой головы и представляет собой совокупность функциональных изменений в мозге, которые не являются необратимыми. Хотя считается, что при данной форме ЧМТ не остается вредных последствий для организма, симптомы болезни могут и не исчезнуть, а лишь на какое-то время утихнуть, стать неявными. Постепенно организм перестает компенсировать эти изменения, и они вновь проявляются с новой силой. Закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) условно делятся на три категории: стройством тонуса мышц, значительным ослабле­нием памяти и снижением интеллекта, частыми эпилептическими припадками — не реже одного раза в месяц (75% стойкой утраты трудоспособности);б) значительным расстройством объема движе­ ний и силы в конечностях; резким или значитель­ ным нарушением координации, значительным рас-

  1. Первый и самый острый период. Если ушиб несильный, то он может протекать несколько недель, в противном случае сроки его действия расширяются до восьми недель;
  2. Промежуточный – длится до 6 месяцев. Срок также зависит от силы нанесенного повреждения;
  3. Последний. На этом этапе проявляются последствия. Если травма была не очень сильной, то они могут ограничиться 1-2 годами. Наказание за причинение вреда здоровью легкой тяжести статья? Иногда травма носит необратимый характер, и пострадавший мучается пожизненно.
  • Потеря сознания, иногда сопровождающаяся впадением в кому;
  • Потеря памяти;
  • Тягостные ощущения в области ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • Головокружение и мигрени;
  • Человек теряет связь с реальностью, не ориентируясь во времени и не понимая, где находится;
  • Изменяется форма и размер зрачков;
  • Глазное яблоко может создавать непроизвольные движения;
  • В некоторых случаях наблюдается косоглазие;
  • Неврология;
  • Нарушение чувствительности, а также функций опорно-двигательного аппарата.

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся: Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются: Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками.

Ушиб (контузия) головного мозга, УГМ: степени тяжести

Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия или «периодом светлого окна».

После прохождения всего курса терапии, такой ушиб мозга, как правило, не оставляет после себя стойких последствий и проходит бесследно.

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

  • Потеря сознания от 5-10 минут до получаса.
  • Амнезия (потеря памяти)- пациент затрудняется вспомнить что с ним было до травмы, во время или после нее.
  • Невыраженной неврологической и общемозговой неврологической симптоматикой: головокружения, головная боль, легкой ригидностью затылочных мышц, тошнота и рвота, могут возникать нарушения сердечного ритма- тахикардия (учащенное сердцебиение- более 80-ти в минуту) или брадикардия (урежение менее 60-ти в минуту).
Ссылка на основную публикацию
"
×
×
"
Adblock
detector