Компенсация при диабете 1 типа
Prokurors.ru

Юридический портал

Компенсация при диабете 1 типа

Компенсированный и декомпенсированный диабет – что это?

Что такое компенсация сахарного диабета

  • компенсированный — все показатели обмена веществ максимально приближены к нормальным, риск развития сопутствующих осложнений минимален, качество жизни страдает незначительно — это легкий тип протекания болезни;
  • субкомпенсированный — промежуточная стадия, нарастание симптоматики, повышенный риск развития острых, а также поздних осложнений — среднетяжелое течение болезни;
  • декомпенсированный — значительное отклонение показателей от нормы, крайне высокий риск развития всех типов осложнений, качество жизни сильно страдает — тяжелое протекание заболевания, прогноз неблагоприятный.

Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.

Показатели степени компенсации

  1. Глюкоза или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.
  2. Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л.
  3. Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.
  4. Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.
  5. Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.
  6. Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.
  7. Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.
  8. Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.
Показатели Степень компенсации
компенсированный диабет субкомпенсированный диабет декомпенсированный диабет
Уровень сахара в крови
(“голодный анализ”)
4,4–6,1 ммоль/л 6,2–7,8 ммоль/л >7,8 ммоль/л
Уровень сахара в крови (глюкозотолерантный анализ) 5,5–8 ммоль/л до 10 ммоль/л >10 ммоль/л
HbA1c 7,5%
Уровень сахара в моче 0% 0,5%
Холестерин 6,5 ммоль/л
Триглицериды 2,2 ммоль/л
Индекс массы тела для мужчин 27
Индекс массы тела для женщин 26
Артериальное давление 160/95 мм рт. ст.

* В разных источниках значения показателей таблицы могут незначительно варьировать.

Как достичь хороших показателей?

  • полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
  • крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
  • питаться часто и маленькими порциями;
  • соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
  • давать себе разумную физическую нагрузку;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.

Очевидно, что пациенты с любой формой сахарного диабета, равно как и люди, находящиеся в группе риска (имеющие диагностированную глюкозотолерантность либо отягощенную наследственность), должны самостоятельно держать на контроле свое самочувствие, регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться с лечащим врачом.

Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.

Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.

7 способов упростить компенсацию диабета 1 типа

1. Используйте одинаковые по размеру посуду для крахмалистых продуктов

Не любите взвешивать все, что вы едите? Когда дело доходит до крахмалистых продуктов – таких как рис, овсянка, кукурузная каша, картофель и т.д. – вы можете отменить шаг измерения, не жертвуя точностью подсчета углеводов, используя тот же контейнер или миску для этого приема пищи.

Просто проведите один раз взвешивание еды в определенной посуде, затем используйте ее для этой еды. Так вы сможете без взвешивания по-быстрому собрать утром обед из картошки с отбивных на работу, а там просто подколоть стандартное, заложенное на эту емкость и вид еды, количество болюсного инсулина.

2. Спорт перед едой

Нас всех учили в кабинете врача, что мы должны “кормить организм на занятия спортом”, питаясь заранее и снижая или пропуская дозу инсулина для еды. Вместо этого, попробуйте делать упражнения перед едой. Так в вашей крови будет меньшее количество быстродействующего инсулина, который все еще активен, когда вы начинаете прыгать через скакалку/бегать и т.п., и риск гипогликемии значительно ниже.

Такой подход может избавить вас от постоянного беспокойства о низком содержании сахара в крови во время тренировки.

3. Ешьте то же самое (в основном) на завтрак, перекусы и обед

Мы, конечно, не призываем вас есть одни и те же продукты каждый день. Это скучно. Но, как правило, употребление похожей пищи каждый день на протяжении двух или трех приемов пищи может значительно облегчить контроль уровня сахара в крови, поскольку вы точно знаете, сколько инсулина вам нужно для этих приемов пищи.

Ужин может быть той едой, с которой вы будете получать больше удовольствия и гибкости. Ужин мы обычно едим дома и это прием пищи связан с неким расслаблением, поэтому вы не будете чувствовать себя, как на диете.

Для 3 из 5 этих приемов пищи вы точно будете знать, сколько инсулина нужно, поэтому серьезные колебания и непредсказуемость уровня сахара в крови менее вероятна.

4.Используйте очень специфические продукты для лечения низкого уровня сахара в крови

Что ж, это легко. Не рассматривайте низкое содержание сахара в крови, как момент при котором позволено есть все, что угодно! Используйте только правильную еду с быстрыми углеводами.

Когда нет специально заготовленных быстродействующих углеводов, мы склонны выбирать продукты, которые содержат гораздо больше углеводов, слишком много жира или белка. Это не позволяет поднять гликемию достаточно быстро или может привести к постгипогликемической гипергликемии.

Выберите пару «лечебных» продуктов, которые вы считаете лекарством и положите эти продукты про запас в свой кошелек, на стол, на тумбочку и в машину.

Читать еще:  Куда следует обращаться для подтверждения диплома учителя?

Товары по теме

5. Не ешьте углеводы только потому что они правильные

Если вы не любите какую-то “здоровую” кашу . прекрати ее есть! Вам не нужно сокращать все углеводы, чтобы извлечь выгоду из диеты с низким содержанием углеводов, но вы, несомненно, упростите управление уровнем сахара в крови, если подумаете о том, какие углеводы вы спокойно пропустите,а какие углеводы вы любите больше всего.

Освободите место для углеводов, которые вы любите больше всего, уменьшив потребление углеводов во время других приемов пищи. Без ума от спагетти с томатами на ужин, но терпеть не можете утреннюю овсянку? Хорошо, тогда ешьте на завтрак что-то белковое, а на ужин можете позволить себе любимые углеводы.

Не хотите отказываться от мороженого? Хорошо, тогда убедитесь, что ваш обед состоит из белков, жиров и овощей, так что вы можете сохранить количество углеводов на десерт.

6. Определите свою худшую для сахаров привычку

Есть ли что-то, что вы продолжаете делать в течение дня, что приводит к американским горкам для сахара в крови? Какой бы ни была ваша привычка, это может саботировать ваши цели по уровню сахара в крови, определите это и выработайте стратегию, чтобы изменить это.

Если вы будете корректировать привычки по одной, избавляясь в первую очередь от самых худших, сахара будут улучшаться без большого стресса для вас.

7. Создавайте подушку из клетчатки

Ешьте салат в начале приема пищи. Это создаст вам подушку из клетчатки, которая предотвратит быстрое всасывание сахаров, а значит компенсация пройдет гладко.

Это не жесткие правила, но эти 7 вещей, которые помогут сделать жизнь с диабетом 1 типа легче, а также приведут к улучшению гликированного гемоглобина, не делая управление диабетом центром вашей вселенной.

Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям.

Могут ли врачи ошибиться с диагнозом?

СД 1-го типа имеет явные клинические симптомы, при которых врач заподозрит именно это заболевание и измерит уровень сахара в крови ребенка. Цифры уровня глюкозы при СД 1-го типа настолько быстро растут, они настолько высокие, что диагноз не оставляет никаких сомнений.

Конечно, бывает, что резкий подъем сахара в крови обусловлен вирусной инфекцией, стрессом, тяжелыми соматическими состояниями, когда в организме в большом количестве вырабатывается кортизол и незначительно блокирует действие инсулина. Сахар повышается, но не до высоких цифр.

Приведу пример из своей практики. Мне звонят родители и сообщают, что ребенок много пьет и постоянно просится в туалет. Я прошу измерить уровень сахара в крови, глюкометр выдает результат 8,7 ммоль/л. Это еще не диагноз. Тогда я прошу еще раз измерить уровень глюкозы через 2 часа, при этом не давать ребенку ничего, кроме воды. А через 2 часа сахар уже 15 ммоль/л. Здесь уже сомнений быть не может. Это сахарный диабет. И все, что сейчас нужно сделать родителям, – это срочно вызвать «скорую».

Что такое «медовый месяц» сахарного диабета? Всегда ли он наступает?

Все мы привыкли, что словосочетание «медовый месяц» означает первый месяц супружеской жизни, самый счастливый, самый сладкий. «Медовым месяцем» сахарного диабета 1-го типа эндокринологи называют «мнимое благополучие» организма, при котором уровень сахара в крови может опускаться до нормальных значений даже при низких дозах инсулина.

С чем это связано? На момент манифестации заболевания 80–90% бета-клеток поджелудочной железы уже погибли, но оставшиеся 10-20% еще живы. Производство собственного инсулина постепенно снижается, а потребность его извне возрастает. Длительность работы оставшихся клеток и называется «медовым месяцем». У кого-то он может длиться 1,5–2 года, а у кого-то его может не быть вовсе. У детей, как правило, этот период короткий, особенно у детей младше 5 лет и у тех, у кого развился кетоацидоз (появление кетонов в крови).

Поэтому чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета 1-го типа начата инсулинотерапия, чем лучше контроль глюкозы в крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца».

Какие осложнения, обусловленные сахарным диабетом 1-го типа, могут в будущем развиться у ребенка? За здоровьем каких органов и систем нужно следить особенно внимательно?

На момент дебюта СД 1-го типа у ребенка еще неполноценно функционируют многие органы и системы, рост ребенка не завершен. Часто СД 1-го типа возникает до периода полового созревания. Соответственно, при плохой компенсации диабета возникает множество осложнений.

В первую очередь поражаются сосуды мелкого и среднего калибра головного мозга, почек и органов зрения. Отсюда и основные осложнения СД1 – полинейропатия (поражение нервной системы), нефропатия (поражение почек) и диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза). Кроме того, высокий уровень сахара в крови способствует задержке роста костей в длину.

При плохой компенсации диабета часто снижаются интеллектуальные и психические функции головного мозга. Это связано с тем, что скачки уровня сахара (гипер- и гипогликемия) приводят к повреждениям нейронов головного мозга.

Ну и конечно, не обходит СД1 стороной и репродуктивные органы. У детей, больных СД 1-го типа, позже наступает половое созревание. Это связано с негативным влиянием глюкозы на половые гормоны.

Как добиться компенсации сахарного диабета 1-го типа у ребенка?

Когда ребенку выставлен диагноз «сахарный диабет 1-го типа», незамедлительно начинается инсулинотерапия. Сегодня существует так называемая базис-болюсная терапия, которая максимально приближена к естественной выработке инсулина в организме. В Казахстане инсулин очень хорошего качества. При правильном подборе дозы, при рациональном питании, при достаточной физической активности достаточно легко добиться компенсации диабета.

Нужно ли ребенку с СД1 придерживаться ограничений в еде?

Многие ошибочно считают, что СД 1-го типа означает, что ребенок всю жизнь обречен есть невкусную, пресную пищу. Хочу развеять этот миф. Ребенок – растущий организм, поэтому ему, больше чем кому-либо, требуется полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Причем углеводы должны присутствовать обязательно, так как именно они являются основным источником энергии для организма. Но углеводы, как известно, повышают уровень сахара в крови, и в этом главная проблема питания при СД 1-го типа.

Для этого существует система подсчета хлебных единиц (ХЕ) – специальная таблица, в которой указан расчет «углеводы = инсулин».

ХЕ – это своеобразная «мерная ложка» для подсчета углеводов у больных СД, получающих инсулинотерапию. Одна ХЕ равна 10–12 г усвояемых углеводов. Благодаря разработке системы ХЕ появилась возможность правильно составить меню для больных инсулинзависимым типом СД, грамотно заменяя продукты, содержащие быстрые углеводы, на медленные.

Таблица научит родителей считать, сколько углеводов ребенок съел и сколько единиц инсулина необходимо ему вколоть. Например, 1 ХЕ, некомпенсированная инсулином, условно повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5–1,9 ммоль/л – для ее усвоения требуется ориентировочно 1–4 ЕД инсулина. Очень подробно о системе ХЕ рассказывают в школе диабета, поэтому посещать ее я настоятельно рекомендую.

Ограничения в еде у детей с СД 1-го типа, конечно же, присутствуют, но есть множество альтернативных продуктов, вкусных продуктов, которые понравятся детям. Самая большая ошибка, которую нередко совершают родители, – это несоблюдение режима питания. Частые подколки инсулина на съеденную лишнюю булочку, пирожное или мороженое рано или поздно приведут к декомпенсации диабета и, как следствие, раннему развитию осложнений.

Читать еще:  Что означает снятая или погашенная судимость

Школа диабета

Школа диабета – это самая настоящая школа для диабетиков, только в отличие от обычной школы здесь обучают правильно питаться, вести подсчет ХЕ, учат дозировать инсулин и объясняют, как его вводить, как правильно контролировать сахар в крови, как оценивать физическую активность и подбирать к ней дозу инсулина. Здесь расскажут, на какие тревожные симптомы нужно обращать внимание, чтобы не допустить развития возможных осложнений. Причем информация преподносится очень легко и доступно. Не только теоретически, но и в виде ситуационных игр.

Всю эту информацию в полном объеме пациент с СД не сможет получить от эндокринолога ввиду элементарного регламента времени, которое у врача отведено на прием. Для предоставления более полных знаний о заболевании и созданы школы диабета.

Активная компенсация диабета

На сегодняшний день уже доказано, что самой главной целью лечения сахарного диабета является поддержание сахара крови как можно более близким к нормальному. Это является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений.

Но, к сожалению, человек практически не способен чувствовать перепады уровня сахара от 4 до 10 ммоль / л, а именно в этих пределах и приходится «работать» для достижения компенсации заболевания. Поэтому следует запомнить, что нормальное самочувствие и иногда измеряемые в поликлинике цифры сахара крови еще не свидетельствуют о хорошем состоянии вашего организма. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам судить о правильности лечения вашего заболевания и повысить его эффективность.

При соблюдении критериев компенсации углеводного обмена у больного отсутствует глюкозурия, т. е. будет достигнуто состояние, которое наблюдается у здоровых людей. Следует подчеркнуть, что определение уровня глюкозы в крови в 2-4 ч утра позволяет провести дифференциальную диагностику между тремя состояниями, для которых характерна высокая гипергликемия натощак. Это так называемый синдром «хронической передозировки инсулина» (синдром Сомоджи); синдром «Утренней зари» и недостаточная доза инсулина короткого действия, вводимого перед ужином, или недостаточное количество инсулина продленного действия, оказывающего биологическое влияние в ночные часы.

При этом для синдрома Сомоджи характерны низкие цифры уровня глюкозы в 2-4 ч утра, для синдрома «Утренней зари» — околонормальное содержание глюкозы, а для недостаточной дозы инсулина, вводимого перед ужином, — высокая концентрация глюкозы в крови. В перечисленных ситуациях коррекция лечебных мероприятий в корне отличается.

Так, при синдроме Сомоджи следует снизить дозу инсулина короткого действия, вводимого перед ужином или инсулина, действие которого приходится на ночные часы; при синдроме «Утренней зари» инъекцию инсулина средней продолжительности действия сместить на ночные часы (перед сном — в 22 или 23 ч), а при недостаточной дозе инсулина короткого действия, вводимого перед ужином, или инсулина, действие которого приходится на ночные часы — увеличить количество вводимого инсулина на соответствующую величину.

КОМПЕНCАЦИЯ И ДЕКОМПЕНCАЦИЯ ДИАБЕТА

Состояние углеводного обмена при сахарном диабете характеризуется компенсацией и декомпенсацией.

Компенсация — это такое течение диабета, при котором под влиянием лечения достигнуты нормогликемия (нормальный уровень глюкозы в крови) и аглюкозурия (отсутствие глюкозы в моче).

Субкомпенсация — течение диабета, при котором отмечается гипергликемия (содержание глюкозы в сыворотке крови не более 13,9 ммоль / л, или 250 мг на 100 мл), глюкозурия, не превышающая 50 г / сут, и отсутствует ацетонурия (отсутствие ацетона).

Декомпенсация — течение диабета, при котором количество глюкозы в сыворотке крови превышает 13,9 ммоль / л (более 250 мг / 100 мл), а в моче — более 50 г / сут при наличии ацетонурии (кетоза) различной степени выраженности.

Конечно, чем точнее «компенсационная» доза инсулина и чем точнее по времени она введена, тем сильнее организм больного человека похож на организм здорового. То есть речь идет об имитации выделения в кровь природного гормона в соответствие с физиологическими ритмами организма. Но существует масса важных нюансов, которые необходимо учитывать: это питание, физическая активность, и, кроме того, другие гормоны (контринсулярные). Поэтому, стоит важная задача — скомпенсировать диабет, ведь если диабет будет скомпенсирован точно и всегда, то диабетик ничем не будет отличаться от здорового человека. Но это легко в теории, а вот рассчитать компенсационную дозу инсулина крайне трудно. От чего она зависит?

Количество и качество (состав) пищи, которое вы употребляете. Для этого введено понятие ХЕ (хлебные единицы). У многих возникают вопросы на предмет того, почему в разных учебниках — разные единицы. Все познается на собственном опыте, тем более не забывайте, что здесь имеет значение возраст и состояние желудочно-кишечного тракта пациента. Даже обычный стресс (школьная контрольная) способен резко изменить показатели, не говоря уже о физической нагрузке, погоде (!), наличии простудных заболеваний и даже посещении парной (перегрев), солнечной инсоляции.

При проведении самоконтроля сахара крови следует стремиться к цифрам, близким к нормальным, т. е. натощак и перед приемами пищи — не более 6 ммоль / л, через 1,5-2 часа после еды — не более 8 ммоль / л.

Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь. Нормальный, высокий сахар.

Компенсация диабета. Мой личный опыт. Как нормализовать сахар? Нормальный сахар при сахарном диабете. Как подобрать дозу инсулина? (10+)

Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь с ним. Нормальный сахар

Как подобрать дозу инсулина? Так, чтобы Ваш вес был стабилен и не было кетоацидоза.

Как часто надо мерить сахар? Четыре раза в день при трехразовом питании.

Нужно ли перекусывать? Нет. Нужно колоть ультракороткий инсулин и есть строго три раза в день.

Помогают ли народные средства и восточные методы лечения диабета? Некоторые из них могут улучшить общее самочувствие. Инсулин не заменит ничто.

Инсулиновая помпа Вам понравилась? Нет.

Я не врач. Я математик, и я болею сахарным диабетом. В статье мой личный опыт, накопленный за годы болезни. Я постоянно консультируюсь у эндокринологов, следую их советам, наблюдаю результаты. Хорошие советы продолжаю использовать, от плохих, не результативных, отказываюсь. Вот какие наблюдения у меня на сегодня.

Народные методы лечения диабета. Пересадка клеток животных.

В настоящее время не существует методов полного излечения сахарного диабета. Самые лучшие результаты показывает пересадка донорских островков поджелудочной железы, но и этот метод не дает стабильного улучшения, так как приживаемость плохая. Кроме того, после пересадки Вы на всю жизнь будете привязаны к препаратам, препятствующим отторжению инородных клеток. Это не намного лучше инсулиновой терапии. Все остальные методы лечения еще менее эффективны.

Никакие народные методы и приемы не заменят инсулин. Разные БАД могут положительно влиять на общее состояние организма, снижать разрушающее действие диабета на организм, улучшать самочувствие. Но их применение может происходить только в дополнение к инсулинотерапии, а не вместо нее. Однако многие БАД не стоят тех денег, которые за них просят. Лучше потратьте эти деньги на здоровую пищу, отдых, хорошую воду.

Читать еще:  Что делать, если после оплаты долга не разблокировали счет?

Как подобрать дозу инсулина при сахарном диабете первого типа.

Критерием правильного подбора дозы инсулина является стабильность веса и отсутствие выраженного кетоацидоза, а вовсе не нормальный уровень сахара в крови, как думают многие, в том числе и врачи.

Объем инсулина, вводимого ежесуточно, проще всего определить, исходя из своего веса. В сутки надо колоть столько единиц, сколько Вы весите килограмм. При этом инсулина пролонгированного действия нужно вводить столько же единиц, сколько и короткого действия. То есть, если Вы весите 80 килограмм, то Вам надо 40 единиц длинного инсулина и 40 единиц короткого в день. 50 на 50 – универсальное сочетание для короткого и длинного инсулина.

Начните с такого количества единиц. Дальше следите за весом и ацетоном в моче. Если вес растет, то количество единиц инсулина нужно снизить (пропорционально длинного и короткого, сохранив соотношение). Если вес снижается, присутствует ацетон, то повысить.

Как нормализовать сахар, получить нормальный сахар.

Теперь, когда с инсулином все понятно, нужно отрегулировать сахар. Регулируем его диетой. Вы должны съедать в день столько хлебных единиц, чтобы сахар был нормальным.

Описанным методом (мне его порекомендовал один очень опытный эндокринолог) мне удалось более или менее отрегулировать уровень сахара в крови, достичь компенсации. Другие подходы эффекта не дали, хотя их тоже рекомендовали врачи.

Диета при сахарном диабете.

Утверждение, что при сахарном диабете при правильном подборе доз инсулина можно не соблюдать диету, это ерунда. Просто надо понимать, что соблюдать диету – не значит не есть сладкого. При сахарном диабете можно есть сладкое, если подколоть правильную дозу инсулина. Под диетой надо понимать просто соответствие хлебных единиц, потребляемых в пищу, физической нагрузке и другим потребностям организма. Такую диету нужно соблюдать всем, не только тем, кто уже заболел. Иначе исхудание или ожирение, а также диабет рано или поздно обеспечены.

Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином, то есть надо строго три раза в день. Никаких промежуточных перекусов, соков, фруктов. Так проще всего уследить за сахаром. В промежутках между приемами пищи в рот берем только то, что не содержит ХЕ, например, можно пить воду или чай.

Выбор и схема введения инсулина

Приемлемую компенсацию проще всего получить, используя инсулин ультракороткого действия. Я советую на него ориентироваться. Он действует два часа, с пиком действия через час после укола. Компенсировать диабет с использованием обычного короткого инсулина значительно тяжелее, так как этот инсулин действует дольше.

Инсулин пролонгированного действия – обычный, никаких тонкостей тут нет.

Вводим пролонгированный инсулин два раза в день, например, утром и вечером. Короткий инсулин вводим перед едой (исходя из количества ХЕ в Вашей предстоящей еде) и по итогам контроля (о чем ниже). Так получается в лучшем случае 5 уколов в день, в худшем – 8. Сколько единиц короткого инсулина колоть на 1 ХЕ? Это зависит от уровня физической нагрузки сразу перед и после еды. При обычном, не активном образе жизни, на 1 ХЕ нужно 1.5 единицы инсулина. Если Вы работаете физически или занимаетесь спортом, то это может быть 1 единица на 1 ХЕ.

Еще раз, общее количество ХЕ, съеденных в день, должно быть приблизительно одинаковым и соответствовать (с учетом коэффициента Вашей физической активности) оптимальному количеству единиц короткого / ультракороткого инсулина, которое Вы себе определили.

Контроль

Вообще, уровень сахара в крови и, в частности, его изменение после употребления в пищу хлебных единиц, зависит от целого ряда факторов, которые очень трудно учитывать. Так, на усвоение сахара влияет скорость прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт. При запорах сахар в крови стремительно идет вверх. Физическая нагрузка приводит к утилизации сахара, его расщеплению и превращению в энергию, понижает сахар.

Поэтому сахар надо регулярно мерить. Как часто? Через два часа после каждой еды и после длительного перерыва в еде, например, ночного сна. Итого 4 раза в день.

Если сахар через 2 часа после еды больше уровня, который Вы себе установили, то нужно подколоть инсулин, если меньше – что-то съесть. Если сахар больше на одну единицу, то надо подколоть 1 единицу инсулина, если меньше, то съесть 0.8 ХЕ.

Инсулиновая помпа

По акции дали попользоваться инсулиновой помпой. Скажу Вам, по мне оно того не стоит. Во-первых, сама помпа – хреновина дорогущая. Во-вторых, я не обнаружил особых преимуществ перед обычной схемой введения. В-третьих, мне неприятно постоянно таскать в себе иголку и коробку, к этой иголке привязанную.

Обратите внимание, инсулиновая помпа не регулирует уровень сахара сама. Она может контролировать сахар с помощью датчика, но она не будет корректировать дозу. Так что она не имитирует работу поджелудочной железы. Дело в том, что надежного алгоритма вычисления дозы инсулина в зависимости от уровня сахара и его динамики, пока нет. Я сам занимаюсь уже некоторое время этой проблемой. Пока не очень результативно.

Утренний сахар

Нередко диабетики жалуются, что утром у них высокий сахар. Это происходит потому, что ночью Вы не контролируете сахар в крови, не подкалываетесь инсулином. Правильно поесть и уколоться так, чтобы сахар был нормальным 10 и более часов очень сложно.

Чтобы утром был нормальный сахар, я пользуюсь простым правилом. На ужин есть пишу с минимальным количеством ХЕ (овощи, белки), укол короткого тоже делать минимальный. После ужина уже ничего не есть. Такой подход позволяет минимизировать колебания сахара в крови ночью, защититься от гипогликемий и роста сахара под утро. Поев в 20-00, Вы в 22-00 проверите уровень сахара, если нужно, сделаете корректирующий укол, ляжете спать, а утром проснетесь с отличным сахаром и самочувствием. Но не забудьте утром перед едой проверить сахар и скорректировать дозу в зависимости от его значения.

К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости, чтобы быть в курсе.

Здравствуйте. Болею сахарным диабетом второго типа уже три года. Мне 37 лет. Постоянно переживают по поводу гипогликемии во сне. Как вы считаете, человек во сне почувствует низкий сахар и проснётся? Читать ответ.

Контроль, измерение сахара крови. Глюкометры, тест-полоски. Измерить г.
Как правильно измерять сахар крови. Выбор глюкометра. Тонкости и практический оп.

Кетоацидоз. Ацетон. Кетоны. Моча, кровь. Ацетоновое, кетоновое отравле.
Возникновение кетоацидоза. Отравление эндогенным ацетоном. Причины и лечение.

Гипогликемия, гипа, низкий сахар крови. Симптомы, признаки, лечение. С.
Гипогликемия, как она возникает у меня, мои ощущения, меры. Описание. Резкое сни.

Инсулин, инсулинотерапия, инсулиновое лечение диабета, диабетика.
Колю инсулин, страдаю инсулинозависимым диабетом. Мои впечатления, отзыв.

Чем чистить зубы? Хорошая, полезная зубная паста. Как ухаживать за зуб.
Как ухаживать за зубами – опыт моей прабабушки, умершей в 82 года со всеми своим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector