Требования к помещениям стоматологических кабинетов
Prokurors.ru

Юридический портал

Требования к помещениям стоматологических кабинетов

Требования к помещениям стоматологических кабинетов

Сфера здравоохранения – одна из областей, к которым предъявляют наиболее строгие санитарно-гигиенические требования. Несоблюдение правил, установленных законом, в несколько раз повышает риск заражения пациентов опасными инфекциями. Для каждой медицинской отрасли разработаны как общие, так и специфические требования к помещению, условиям труда, организации работы и поддержанию чистоты. В статье рассмотрим, какие правила прописывает СанПиН для стоматологии 2020 года.

Важно!

При выезде СЭС в стоматологическую клинику инспекторы уделяют особое внимание проверке следующих критериев:

  • Наличие необходимой документации – медицинской, санитарных книжек, договоров на утилизацию мусора, сортировку и вывоз медицинских отходов.
  • Соответствие помещения установленным нормам.
  • Соответствие квалификации и численности персонала требованиям СанПиН.
  • Качество оказываемых услуг.
  • Проведение мероприятий по охране труда, наличие документации, подтверждающей заботу о жизни и здоровье медицинского персонала. Сюда относятся инструктаж и правила охраны труда, регулярная аттестация сотрудников, утвержденный перечень мероприятий по улучшению условий труда, положение о проведении регулярных медицинских осмотров и по охране трудовой деятельности.

Таким образом, требования СанПиН можно разделить на три большие группы – правильное размещение и устройство оборудования, соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и оптимальные условия труда для персонала.

СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020

Уполномоченные органы регулярно выезжают на проверки в государственные и частные медицинские учреждения. Ответственность за нарушения ложится на ИП, юридическое лицо любой формы, руководителя организации.

Общие требования СанПиН для стоматологии с изменениями на 2020 год:

  1. У лечащего стоматолога должен быть ассистент – средний или младший медицинский работник, который во время работы будет помогать ему выполнять второстепенные функции и операции (подавать инструменты, готовить растворы, обеспечивать чистоту в помещении).
  2. Стоматологический кабинет или клиника могут размещаться в отдельном здании или занимать часть жилого строения. Главное – соблюдать требования СанПиН. Высота потолка не может быть менее 260 см.
  3. В кабинете обязательно должен быть подключен центральная канализация и водопровод.
  4. Качество воды необходимо подтверждать с помощью лабораторных исследований. Документацию следует хранить в течение всего срока ее действия.
  5. Для взрослых пациентов и детей должны быть организованы разные стоматологические кабинеты.
  6. Максимальное количество стоматологических кресел, возможных для установки в помещении, зависит от площади. Минимальное допустимое значение – 14 м 2 . Если планируется установка еще одного или нескольких кресел, то на каждое рабочее место выделяется еще по 10 м 2 , для кресла с бор-машинкой – 7 м 2 .
  7. Младший или средний медицинский персонал обязаны вести журнал учета дезинфицирующих препаратов, обработок и уборки.

СанПиН разрешает создавать стоматологические кабинеты в отдельном здании, на первом или втором этаже многоквартирного дома, во флигеле или пристроенном помещении. Наиболее долгой и трудоемкой окажется процедура обустройства клиники в жилом сооружении. В этом случае потребуется организовать отдельный вход, согласовать проект во многих государственных органах, изменить статус помещения с жилого на нежилое.

Важно!

Требования СанПиН к оборудованию и дезинфекции

Важная роль в профилактике заражения пациентов и персонала принадлежит соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. К дезинфекции инвентаря и уборке кабинета предъявляют следующие требования:

  1. Инструменты, предназначенные для хирургических манипуляций, подвергаются механизированной или ручной дезинфекции.
  2. Обработка инвентаря и оборудования протиранием возможна только для тех предметов, которые нельзя очищать через погружение, а также для изделий, которые не соприкасаются с пациентом.
  3. После дезинфекции оборудование необходимо просушить до полного испарения влаги в специальных сушильных шкафах.
  4. Полукритические предметы и стоматологические зеркала следует подвергать дезинфекции высокого уровня с применением химических дезинфектантов.
  5. В помещении проводят три типа уборки: перед началом смены (предварительная), в течение дня (текущая), 1 раз в 7-10 дней (генеральная).
  6. Текущая и предварительная уборка осуществляется способом орошения или протирания. Она включает в себя обработку столов, сантехники, стульев и кресел, напольного покрытия.
  7. По окончании уборки необходимо провести дезинфекцию бактерицидными лампами.
  8. Данные о каждой обработке помещения отображаются в журнале учета текущих уборок.
  9. Все биологические жидкости, человеческие ткани, расходный материал и другие выделения представляют опасность из-за потенциальной угрозы заражения. Их следует утилизировать особым способом – обработать термически, закопать на полигоне или отправить на уничтожение на специальные предприятия. За процедуру отвечает работник с соответствующим сертификатом.

Определенные правила прописаны и для обустройства помещения. Рентген-оборудование должно соответствовать нормам СанПиН, а учреждение обязано получить и оформить лицензию. С помощью переносных дозиметров необходимо контролировать и фиксировать концентрации излучении, которым подвергается медработник при работе с излучением. Все сведения регистрируются в радиационно-гигиеническом журнале.

Стоматологические кресла ставят вдоль светонесущей стены, если все оконные проемы предусмотрена на одной стороне. В кабинете необходимо установить две раковины – одну для обработки инструментов персоналом, другую – для посетителей. Если в помещении предусмотрено более одного стоматологического кресла, их следует разделять непрозрачной перегородкой высотой минимум 150 см.

Требования к освещенности и микроклимату помещения:

  • В любом кабинете необходимо предусмотреть источник естественного (оконный проем) и искусственного света (лампы, прожекторы, светильники).
  • В случае перегрева помещения следует применять солнцезащитные конструкции. Это особенно актуально для южных регионов.
  • Необходимо монтировать отдельную вентиляционную систему.
  • Для поддержания оптимального микроклимата разрешается использовать кондиционер, в котором следует менять фильтры тонкой очистки не реже одного раза в 6 месяцев.
  • Нагревательные поверхности климатического оборудования должны быть их гладкого материала, устойчивого к химическим компонентам дезинфицирующего препарата. Аналогичное требование относится к технике в операционных и лабораториях.

Внутренняя отделка кабинета должна быть выполнена в нейтральной или светлой цветовой палитре из материалов, имеющих сертификаты и лицензии, которые хранят в архиве или у администрации лечебного учреждения. Нельзя допускать появление щелей, трещин и других дефектов на стенах. Устанавливать подвесные потолки можно только в том случае, если высота помещения остается более 260 см.

Соблюдение требований СанПиН, оформление журналов, карт и всей необходимой медицинской документации, поддержание оптимального санитарно-эпидемиологического режима в стоматологической клинике – залог безопасности пациентов и персонала, комфортных условий для пребывания в помещении. Соответствие медицинского учреждения правилам, установленным законом, избавит юридических и должностных лиц от конфликтов с посетителями, неприятностей, крупных штрафов, административной и уголовной ответственности.

Требование к помещению для стоматологической клиники

Требование к помещению для стоматологической клиники 02.08.2015 13:17

Размещение стоматологических организаций
Стоматологические медицинские организации могут размещаться как в отдельно стоящих зданиях, так и в приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях – главное, чтобы соблюдались все требования санитарных правил и нормативов.
При этом в жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты и стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том числе имеющие в своем составе дневные стационары. Их можно размещать в цокольных этажах жилых зданий. Но в любом случае они должны иметь отдельный вход с улицы.
Высота стоматологических кабинетов должна составлять не менее 2,8 м.
Помещения, в которых расположены стоматологические медицинские организации, в обязательном порядке должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации).
В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, можно размещать только санитарно-бытовые помещения (гардеробные, душевые, складские), вентиляционные камеры, компрессорные установки и стерилизационные-автоклавные.
Если планируется осуществлять стоматологический прием детей, необходимо выделить для этого отдельные кабинеты. Использовать кабинеты взрослого приема для приема детей по графику запрещено. А вообще по возможности следует выделять для организации приема детей отдельный отсек с ожидальней и санузлом.
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологических медицинских организаций.
В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят:
1) вестибюльная группа (минимальная площадь – 10 м2);
2) кабинет врача-стоматолога – минимальная площадь должна составлять 14 м2 с увеличением на 10 м2 на каждую дополнительную стоматологическую установку или на 7 м2 на каждое дополнительное стоматологическое кресло без установки (бормашины);
3) комната персонала (минимально 6 м2, с гардеробом);
4) туалет (площадью не менее 3 м2);
5) кладовая (не менее 3 м2).
Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной должны быть отделаны на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами. А потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий надо окрашивать водоэмульсионными или другими красками, либо возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения, но тогда он и должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.
Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.
Особое внимание следует уделить отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама:
– стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками;
– полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу;
– столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутьнепроницаемым материалом и иметь бортики по краям, под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.
Требования к оборудованию
Стоматологические кресла в кабинетах с односторонним естественным освещением нужно устанавливать в один ряд вдоль светонесущей стены.
В случае если в одном кабинете размещают несколько стоматологических кресел, их необходимо разделить непрозрачными перегородками высотой не ниже полутора метров.
Устанавливать стерилизационное оборудование непосредственно в кабинете можно только в том случае, если в стоматологической организации в общей сложности не больше трех кресел. В противном случае должна иметься стерилизационная.
Стоматологические кабинеты должны быть оборудованы раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Однако при наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационых устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.
Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.).
Все кабинеты в обязательном порядке должны быть оборудованы бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.
Микроклимат, отопление, вентиляция
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны соответствовать нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в том числе по микробиологическим показателям. Причем система вентиляции производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.
На постоянных рабочих местах, где медицинский персонал находится свыше 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывной работы, должны обеспечиваться следующие параметры микроклимата:
1) относительная влажность – от 40 до 60%;
2) скорость движения воздуха – 0,2 м/с;
3) температура:
– в холодный и переходный сезон (когда среднесуточная температура наружного воздуха составляет 10 градусов Цельсия и ниже) – от 18 до 23 градусов Цельсия;
– в теплый сезон (если температура наружного воздуха превышает 10 градусов Цельсия) – от 21 до 25 градусов Цельсия.
Особое внимание следует обратить на то, что проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые».
Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях допускается устройство кондиционирования воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев, если иное не предусмотрено производителем.
В стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 м2 в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии), допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.
С другой стороны, для некоторых помещений должны предусматриваться автономные системы вентиляции. Это актуально для:
– операционных с предоперационными;
– стерилизационных;
– рентгенкабинетов (отдельных);
– производственных помещений зуботехнических лабораторий;
– санузлов.
В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры или другие устройства).
В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.
Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.
Освещение
Все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение.
Более того, во вновь создаваемых стоматологических медицинских организациях окна стоматологических кабинетов по возможности следует ориентировать на северные направления
(С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркости на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах. На те же северные направления по возможности должны быть ориентированы основные помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения перегрева помещений в летнее время.
А в уже существующих стоматологических медицинских организациях, имеющих иную ориентацию окон, рекомендуется прибегать к использованию солнцезащитных приспособлений (козырьки, солнцезащитные пленки, жалюзи). Причем в операционных и хирургических кабинетах солнцезащитные средства типа жалюзи надо размещать между оконными рамами.
Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими санитарными нормативами.
При установке стоматологических кресел в два ряда в существующих кабинетах с односторонним естественным освещением следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.
Все помещения стоматологических медицинских организаций должны иметь общее искусственное освещение. Для общего люминесцентного освещения во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории рекомендуются лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу. Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача. Рекомендуемые уровни освещенности рабочих поверхностей принимаются в общем порядке – в соответствии с главой I новых СанПиН.СП 2.1.3.2630-10 общии санпин 2010 год
Кроме общего освещения все стоматологические кабинеты, основные и полировочные помещения зуботехнической лаборатории должны иметь и местное освещение в виде:
– стоматологических светильников на стоматологических установках;
– специальных (желательно бестеневых) рефлекторов для каждого рабочего места хирурга;
– бестеневых рефлекторов в операционных;
– светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.
При этом уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз.
Все светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.05.2010 № 58.Приложение 2 к САНПИН 2.1.3.2630-10 ПЛОЩАДИ СОКРАЩЕННОЕ
Примечание: монтажные схемы размещения оборудования, выводы коммуникаций и электрические мощности предоставляются по запросу в отдел продаж.

Читать еще:  Требования к тканям для одежды

Если вам нужна помощь для открытия стоматологии или получение лицензии – наш юридический и технический отдел готов организовать вам клинику ” под ключ” просто позвоните 8(812)642-47-81

  • Регистрация предприятия.
  • Подбор помещения.
  • Создание проекта со всеми необходимыми разделами.
  • Ремонт помещения.
  • Материально-техническое оснащение медицинского центра.
  • Формирование систем учета, документооборота, клиентских сервисов и др.
  • Оформление разрешений и заключений Роспотребнадзора.
  • Получение лицензии на выбранный вид медицинской деятельности.
  • Открытие рентгенкабинетов и отделений МРТ “под ключ”

СанПин «Стоматология»

Стоматологические учреждения, как частные, так и государственные, должны соблюдать законодательные требования в части санитарных норм. Одним из основных документов, регулирующих этот вопрос, является СанПиН 2.1.3.2630-10.

Общие требования, предъявляемые к медицинским организациям

Основой для разработки СанПиН в стоматологии является закон №52-ФЗ от 1999 года «О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Приведенные в нормативном акте правила действуют на все формы юридических лиц, если они осуществляют меры по оказанию услуг стоматологического характера.

Правила обязательные для выполнения по всей территории Российской Федерации. СанПиН стоматология устанавливает такие требования к стоматологическим организациям:

  • правильное устройство и размещение оборудования;
  • надлежащие условия труда для сотрудников организации;
  • установленный санитарно-эпидемиологический режим.

Уполномоченные органы выполняют санитарно-эпидемиологический надзор. Каждая стоматологическая фирма обязана иметь экземпляр Правил. Ответственность за выполнение норм лежит на юрлицах, ИП, руководителях предприятий и ответственных лицах.

Требования СЭС к стоматологическим кабинетам

Небольшой кабинет можно разместить практически на любой территории. Требования к стоматологическому кабинету 2018 СанПиН позволяют размещать его в таких местах:

  • на первом или втором этаже жилого здания;
  • в отдельном строении;
  • в пристроенной комнате или флигеле.

Если под кабинет была выбрана комната из жилого фонда, потребуется перенести ее в нежилой. Это довольно долгая процедура, которая требует согласования во многих государственных органах. Кроме того, в случае размещения кабинета в жилом доме, потребуется делать для него отдельный выход, чтобы он был удобным для посетителей.

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям выдвигают и некоторые требования к самим помещениям. У комнаты должны быть:

  • высокие потолки – больше 2,6 м;
  • инженерные сети;
  • площадь от 14 метров квадратных + дополнительно 10 кв. м. на все дополнительные рабочие кресла или +7 кв. м. на каждое кресло с бормашиной.

Обратите внимание! Если в кабинете есть не больше 3 кресел, позволяется делать один санитарный узел для клиентов и сотрудников поликлиники. Если кресел больше, для клиентов нужно будет делать отдельный туалет.

Требования к персоналу

Сотрудники стоматологического кабинета обязаны иметь:

  • высшее или среднее медицинское образование;
  • каждых 5 лет проходит курсы повышения квалификации;
  • иметь медицинскую книжку.

В медкнижку должны быть занесены даты всех осмотров персонала, а также сведения о курсах повышения уровня знаний, касательно санитарных норм.

По гигиене персонала

Медперсонал должен быть обеспечен несколькими комплектами сменной одежды. Это:

  • обувь;
  • халаты или специальные костюмы;
  • шапочки;
  • маски.

Сменная одежда должна храниться отдельно в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда в рабочее время должна находиться в гардеробе.

Санитарную одежду следует менять ежедневно, независимо от типа медицинского учреждения. Запачканную кровью одежду следует менять немедленно.

Во время проведения лечебных процедур с пациентом запрещается прикасаться к еде, вести записи, брать в руки сторонние предметы и пр.

По обработке рук

Все сотрудники стоматологической клиники, будь это врач, консультант или санитар, обязательно должны тщательно мыть руки и следить за выполнением таких требований:

  • запрещается отращивать длинные ногти или окрашивать их лаком;
  • во время работы нельзя носить на пальцах ювелирные украшения;
  • стоматологи-хирурги должны удержаться от ношения часов, браслетов или колец;
  • после обработки персонал должен осушить руки бумажными или тканевыми салфетками.

Для обработки рук можно использовать мыло и теплую воду или же антисептик, при помощи которого можно уменьшить количество микробов на кожном покрове.

К оборудованию

Если в помещении для работы требуется установка рентгена, при его обустройстве следует руководствоваться СанПиН 2.6.1.1192-03.

Требования к помещению

Если естественный свет поступает в комнату с одной стороны, то кресла следует размещать вдоль светонесущей стены. Кресла должны быть разделены непрозрачными перегородками высотой от полутора метра.

В комнате должно присутствовать хотя бы две раковины. Одна – для пациентов, вторая – для обработки инвентаря.

По дезинфекции

Все стоматологические инструменты, используемые в хирургических целях, обязательно должны поддаваться ручной или механизированной дезинфекции. Для этого применяются дезинфицирующие средства с широким спектром применения.

Дезинфекцию посредством протирания можно делать для тех предметов, которые не соприкасаются с пациентом, или которые нельзя дезинфицировать через погружение. Как должна выглядеть стерилизационная в стоматологии, требования прописаны в СанПиН.

Важно! Дезинфекция происходит в отдельных стерилизационных. Если централизованные специальные помещения для процедуры отсутствуют, очистку инструментов производят в отделениях медучреждений.

Инструменты для стерилизации

После осуществления процедуры изделия следует просушить до исчезновения влаги. Для этого используется специальные сушильные шкафы. Обработка стоматологических зеркал по СанПиН происходит по той же процедуре, что и для всех остальных полукритических предметов. Для них производится дезинфекция высокого уровня химическими дезинфектантами.

К радиационной безопасности

Расположение рентгенов в кабинетах должно соответствовать нормам радиационной безопасности, определяющими критерии радиационной защиты.

Во время проведения процедур, должен проводиться учет и регистрация доз радиации, которые получают пациенты и персонал клиники. Все сведения должны быть отражены в радиационно-гигиеническом паспорте.

Важно! Для проведения рентгенологических действий у организации должна быть оформлена соответствующая лицензия.

Читать еще:  Могут ли учредители АО не быть акционерами АО

Требования к стоматологиям по естественному и искусственному освещению

СанПиН стоматологического кабинета говорит о том, что каждое подобное помещение должно иметь источник естественного освещения. В действующей редакции правил указано то, что рекомендуется ориентировать окна на северное направление для того, чтобы избежать яркого света и перегрева помещения в летнее время. В ином случае в южных регионах страны летом придется использовать солнцезащитные конструкции.

Если в кабинетах только одностороннее естественное освещение, но кресла расположены в два ряда, следует применять также искусственное освещение.

Источник искусственного освещения должен быть установлен в каждом помещении стоматологической клиники. Точки общего освещения должны быть расположены так, чтобы не попадать в поле зрения лечащего стоматолога.

Состав аптечки для оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете

Аптечка должна включать в себя два набора:

  • анафилактический (для предотвращения наступления у пациента болевого шока);
  • Антиспид.

Кроме того, правила требуют наличия в составе аптечки некоторых медицинских товаров и отдельных лекарственных препаратов.

Санитарные требования в стоматологии к микроклимату, отоплению и вентиляции

Нормы проектирования в стоматологии такие же, как для жилых и общественных зданий. Системы вентиляции, отопления и кондиционирования должны отвечать этим правилам.

Системы вентиляции, если кабинет размещен в жилом доме, для стоматологического помещения должны быть отдельными. Для обустройства хороших климатических условий, допускается установка кондиционера. В этом случае менять фильтры тонкой очистки потребуется каждые полгода.

Нагревательные поверхности должны быть гладкими, чтобы их были легко очищать от пыли и микробов. В лабораториях и операционных следует использовать такое оборудование, поверхность которого устойчива к воздействию дезинфицирующих средств.

Требования к помещению стоматологии и внутренней отделке

Правила выдвигают требования к внутренней отделке помещения, а именно:

  • стены в углах и местах соединения должны быть гладкими и без щелей;
  • все отделочные материалы для стен должны быть разрешенными для использования в подобных помещениях. Также следует обращать внимание на их устойчивость к средствам для дезинфекции;
  • для потолков используются водоэмульсионные и прочие краски. Подвесные потолки можно использовать только в том случае, если это не повлияет на нормативную высоту помещения;
  • цвет потолков и стен должен быть светлым и нейтральным.

Важно! На каждый используемый для отделки помещения материал необходимо иметь сертификаты соответствия. Для стоматологических кабинетов подходят не все представленные на рынке материалы. Информацию о соответствии можно прочесть в документации к материалам или уточнить у производителя.

Генеральная уборка стоматологического кабинета

В соответствии с нормами, в стоматологическом помещении следует проводить три типа уборки:

  • предварительную – осуществляется каждый день до начала работы;
  • текущую – для поддержания порядка в комнате, следует проводить два раза в день;
  • генеральную – раз в неделю или раз в 10 дней.

Генеральной уборкой называют комплекс действий, которые направлены на гигиеническую обработку и дезинфекцию помещений в медучреждении.

Алгоритм выполнения текущих уборочных мероприятий

Помещения, где работают стоматологи, нуждаются в регулярной уборке каждый день. Текущую очистку помещений следует минимально проводить два раза. Если работа осуществляется в две смены, то уборку следует делать три раза.

Обратите внимание! Уборку можно осуществлять методом протирания или орошения. Плоские поверхности принято протирать, а орошение использовать только для стыков и других труднодоступных участков оборудования или мебели.

Процедура текущей уборки включает в себя такие этапы:

  • протирание столов;
  • очистка от грязи кресел, шкафов, стульев;
  • мытье раковин и другой сантехники;
  • в окончании процедуры моют полы.

После уборки происходит дезинфекция бактерицидными лампами.

Правила заполнения журнала текущей уборки

Этот документ заполняется в зависимости от региональных требований. В журнале обязательно следует заполнять такие поля:

  • номер по порядку;
  • дата проведения уборки;
  • вид;
  • наименование средства, которое используется для дезинфекции;
  • данные лица, занимающегося уборкой;
  • подпись.

В журнале следует записывать данные о каждой уборке.

Как правильно утилизировать отходы

Утилизировать отходы в медучреждении может только лицо, которое получило соответствующий сертификат. В каждом медучреждении должна присутствовать собственная «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Важно! Все отходы, которые появляются вследствие деятельности медучреждения, включая человеческие ткани, выделения и жидкости, медицинские материалы (наконечники от шприцов, бинты, одежда и пр.), если они могут быть заражены, представляют опасность для человеческого здоровья. По этой причине они должны быть утилизированы.

Процедура удаления отходов зависит от их типа:

  • пищевые отбросы и твердый бытовой мусор следует термически обработать или же закопать на полигоне после проведения дезинфекции;
  • биологические материалы и изделия из пластмассы необходимо обработать термическими способами;
  • фармацевтические отходы и радиоактивные вещества (в том числе с ртутью) могут быть уничтожены только на специальных предприятиях.

В последнем случае клиника отвечает только за упаковку и транспортировку отходов.

Нормативно-правовые документы

Главным законодательным актом, на который следует обращать внимание при открытии стоматологического кабинета, является СанПиН 2.1.3.26.30-10. Дополнительные сведения можно взять из СанПиН 2956а-83.

Кроме того, следует руководствоваться ЗоЗПП. Также в некоторых регионах разработаны специальные правила для стомкабинетов.

Для полного соблюдения всех надлежащих правил, необходимо следить за последними изменениями в нормативных документах.

С чего начать частную стоматологическую практику? Оснащаем кабинеты

А. А. Долгалев
д. м. н., главный врач ООО «Северо-Кавказский медицинский учебно-методический центр», председатель правления НП «Организация частной системы здравоохранения Ставропольского края»

В предыдущем материале мы говорили об организационно-правовых формах собственного дела и закончили тем, что у вас появились помещения и наконец-то можно их заполнять установками. Не спешите. Давайте сначала четко представим себе структуру вашего будущего центра и в зависимости от этого будем доводить наши помещения до той кондиции, чтобы в них можно было работать на радость как себе, так и вашим пациентам. Ремонт — дело хлопотное и затратное, поэтому до его начала нужно все рассчитать и представить себе. Лучше всего сделать это на бумаге.

Наиболее распространенными являются стоматологические центры на три кресла. Во-первых, сегодня пациент отдает предпочтение тем стоматологическим центрам, где можно получить весь комплекс услуг (терапию, ортопедию, хирургию, ортодонтию). При таком количестве кресел рентабельны рентген-кабинет и отдельное стерилизационное отделение. Всегда легко, исходя из этого количества, пересчитать потребности центра и приобрести большее количество установок. Давайте из этих соображений и обозначим структуру нашего центра и наполним его оборудованием.

Начинать нужно с изучения СанПиН 2.1.3.2630 — 10, в которых прописаны санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы). V раздел этого документа — санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям.

Рис. 1. Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической
медицинской организации

Согласно этим требованиям, стоматологический кабинет должен иметь следующую структуру:

  1. Вестибюльная группа: регистратура с гардеробом для пациентов, холлом, 10 кв. м.
  2. Санузел, 3 кв. м.
  3. Комната для хранения уборочного инвентаря, мусора (кладовая), 3 кв. м.
  4. Кабинет дентальной рентгенографии, 6 кв. м.
  5. Кабинет терапевтической стоматологии, 14 кв. м.
  6. Кабинет ортопедической стоматологии, 14 кв. м.
  7. Кабинет хирургической стоматологии, 14 кв. м.
  8. Кабинет для дезинфекции и стерилизации инструментария, 6 кв. м.
  9. Комната для приема пищи персонала и гардероб для персонала, 6 кв. м.
  10. Кабинет администрации, 8 кв. м.
  11. Компрессорная, 6 кв. м.

В идеале для стоматологического центра на три установки необходимы помещения площадью от 90 до 100 квадратных метров. Кстати, при количестве установок 3 и менее можно процессы стерилизации проводить в рабочих кабинетах. Высота потолков должна составлять не менее 2 метров 60 сантиметров. Поскольку каждый квадратный метр сегодня очень дорого обходится, необходимо эффективно использовать помещения, но не в ущерб технологиям и комфорту пациентов и персонала.

Далее: коммуникации — ремонт нужно начинать именно с них. Если вы все правильно продумаете с самого начала, вам не придется потом, со свежей штукатуркой, пробивать потолки или полы.

Электроснабжение

Контур заземления и его испытание должна проводить организация, имеющая лицензию. Акт по приему контура заземления у вас спросят при проверке медицинского оборудования перед лицензированием. При внутренней разводке учтите, что провод должен быть медным. В регистратуре и в кабинетах приема пациентов их должно быть не менее, чем по 6 розеток. В противном случае вы можете потом запутаться в проводах от переносок. При установке выключателей учтите, что в кабинетах № 5—8 должны быть бактерицидные лампы или рециркуляторы.

Водоснабжение

Водоснабжение центра: горячей водой — помещения № 2—10.

Холодной водой: помещения № 2—10. Если у вас установки работают не в автономном режиме, понадобится подвести холодную воду к каждой установке.

Канализация: помещения № 2—10, желательно дополнительно подвести к каждой установке.

Снабжение сжатым воздухом

Помещения № 6—8. Если хватает помещений, лучше разместить компрессорную в отдельном помещении: намного меньше шума в рабочих кабинетах и проще обслуживание компрессоров.

Телефонизация

Телефоны должны быть в регистратуре и в кабинете главного врача (№ 1, 10). Желательно провести связь в рабочие кабинеты и комнату персонала через мини-АТС.

Компьютеризация

В регистратуре обязательно наличие компьютера с программой «Регистратура». Вариантов программного обеспечения сейчас много. При творческом подходе квалифицированные программисты напишут для вас вашу оригинальную программу. Хотя изобретать велосипед не стоит, лучше воспользоваться готовым продуктом.

Помните, база данных ваших пациентов — это ваша занятость в будущем. Заводите ее (базу) как можно раньше и не ленитесь ее содержать в нормальном состоянии. Компьютер необходим руководителю клиники. При хорошем развитии бизнеса поставьте компьютеры и в рабочие кабинеты. Но компьютерную сеть проведите на стадии ремонта. Кстати, при компьютеризации не забудьте о требованиях ФЗ № 152 «О защите персональных данных».

Вентиляция

Она должна быть приточно-вытяжной в кабинетах № 4, 8, 11. 3 объема по вытяжке, 2 по притоку (в час). В остальных кабинетах лучше поставить кондиционеры.

Охранно-пожарная сигнализация

Без нее не принимается никакой объект. Сигнализация предпочтительнее охранников: лучше уходить от человеческого фактора. При покупке, монтаже и установке сигнализации воспользуйтесь услугами специалистов той организации, которая будет вас в дальнейшем охранять. Когда такое оборудование ставят одни, а эксплуатируют другие, не избежать трудностей.

И еще несколько советов. Перед началом отделки помещений проконсультируйтесь с Санэпиднадзором и Пожнадзором о том, что вы хотите сделать, какие материалы использовать, где и какие перегородки ставить. В настоящее время все необходимо делать по проекту, выполненному проектной организацией, которая имеет лицензию на проектирование объектов здравоохранения.

Перед началом отделки помещений проконсультируйтесь с Санэпиднадзором и Пожнадзором о том, что именно вы хотите сделать, какие отделочные материалы использовать, где и какие перегородки ставить

Ремонт и отделку помещений лучше доверьте компании, имеющей на это лицензию. Да, это дороже процентов на 25, чем нанимать частника, но проблем в будущем возникнет намного меньше. Проследите, чтобы при закупке отделочных материалов у вас были сертификаты соответствия: этим будет интересоваться Пожнадзор. Несколько слов о том, что касается отделки. Потолки лучше делать подвесные: так проще, экономнее и между ними и настоящим потолком можно спрятать многие из коммуникационных линий. Стены под стеновые панели лучше не прятать — без панелей намного уютнее. На пол предпочтительнее класть коммерческий линолеум. На плитке скользко и все бьется.

Читать еще:  Росгосстрах проверить страховой полис осаго по номеру

Теперь поговорим о начинке, о том, что должно находиться в ваших помещениях. Чтобы оснастить стоматологическую клинику в соответствии с современными требованиями, ознакомьтесь с приказом МЗ № 1496 «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». В этом приказе регламентированы структура и оснащение стоматологических организаций.

Регистратура

Регистратура — лицо вашей клиники, с нее все начинается для пациента. В нашем варианте она совмещается с холлом и местом для верхней одежды пациентов. Место для верхней одежды лучше выделить в углу перед рабочим местом администратора. Достаточно поставить легкую вешалку с плечиками и зеркало.

В холле должна быть удобная мебель, но не чересчур дорогая: это отпугивает. Также обязательно наличие в нем уголка потребителя: о его содержимом мы поговорим в следующих публикациях, когда разберемся в том, что означает выполнение лицензионных требований и условий. Подумайте, где вы поставите кулер. Стакан холодный воды летом или чашка чая зимой — недорогой, но приятный вид комфорта для ваших пациентов. Не противопоказан в холле телевизор, но подумайте, какой канал включать.

Рабочее места регистратора должно быть оборудовано удобной стойкой, где размещаются компьютер, кассовый аппарат, касса, место для хранения документации. Не забудьте о шкафе для историй болезни (вся ваша документация должна быть на бумажных носителях, даже если у вас имеется самая лучшая программа для регистратуры). Рядом с рабочим местом администратора разместите прибор сигнализации и мини-АТС. Не экономьте на стуле для администратора: на нем он проводит до 10 часов в день.

Кабинет терапевтической стоматологии

Должен быть оснащен стоматологической установкой минимум на четыре инструмента. Современные технологии реставраций предполагают наличие пылесоса. Расположите установку так, чтобы было удобно работать сидя и вам, и вашему ассистенту. Из оборудования общего назначения должен быть облучатель бактерицидный настенный или рециркулятор. Рециркулятор предпочтительнее. Его не нужно отключать во время приема. Позаботьтесь о стоматологической мебели, но помните, что по современным требованиям она должна быть сертифицированной.

Кабинет должен быть оснащен диатермокоагулятором, ультразвуковым аппаратом для снятия зубного камня, аппаратом для определения жизнеспособности пульпы, апекслокатором, эндодонтическим мотором, фотополимеризатором.

Кабинет ортопедической стоматологии

Оснащаетя стоматологической установкой минимум на три инструмента. Из специального оборудования необходимы шлифмотор, параллелометр, приспособление для обработки восковых шаблонов, артикуляторы.

Кабинет хирургической стоматологии

Оснащается стоматологической установкой на три инструмента, диатермокоагулятором, физиодиспенсером, негатоскопом. Желателен холодильник.

Кабинет дентальной рентгенографии

Помимо рентгеновского аппарата и кресла здесь должны быть условия для обработки пленочных носителей. Хорошо если у вас есть возможность приобрести визиограф, но и пленочные рентгенограммы еще долго будут оставаться в нашей практике. Для проявки пленки по нормам положено дополнительное помещение площадью 6 кв. м, но на рынке сейчас есть оборудование, которое заменяет это помещение. Приобретите проявочный настольный бокс или проявочную машину. Санэпиднадзор не возражает против таких вариантов.

Кабинет стерилизации

По современным стандартам инструменты лучше стерилизовать в упаковке. Упакованный инструмент не нужно перестерилизовывать каждый день, качество стерилизации намного возрастет, нет проблем с перекрестной инфекцией, пациент больше вам доверяет, когда упаковка с инструментом вскрывается у него на глазах. Проверяющие эпидрежим очень довольны, когда наблюдают такой вид стерилизации.

Необходимы: автоклав, ультразвуковая мойка, аппарат для упаковки инструментария. Раковину лучше поставить металлическую, двойную. Не забудьте об облучателе бактерицидном или рециркуляторе и комплекте мебели для стерилизационной.

Что касается гласперленового стерилизатора и столика для поддержки стерильности, в гласперленовом стерилизаторе можно стерилизовать только мелкий инструментарий. Он бывает необходим в экстренных случаях; основной недостаток этого стерилизатора — то, что боры после такой обработки очень быстро становятся негодными для работы. Столики и полки для поддержки стерильности лишь какой-то срок поддерживают стерильность, а не стерилизуют. Лучше всего поддерживает стерильность запаянный пакет.

А теперь официальная информация. При подготовке кабинета к процедуре лицензирования вам необходимо руководствоваться следующими документами:

  • Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
  • «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Федеральный закон Российской Федерации от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
  • Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».
  • Постановление Правительства РФ от 4 апреля 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления организациями Положения о лицензировании медицинской деятельности».
  • Приказ МЗ и СР от 7 декабря 2011 г. № 1496 «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».
  • ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
  • СанПиН 2.1.3.2630 — 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
  • Паспорта, сертификаты и регистрационные удостоверения на медицинское оборудование.
  • Документы на право собственности медицинского оборудования или иные документы (арендные договоры), подтверждающие право пользования данным оборудованием.
  • Инвентаризационные ведомости.
  • Договоры на ремонт и техническое (гарантийное) обслуживание оборудования с организацией, имеющей соответствующие лицензии (прилагаются копии лицензий с приложениями).
  • Акты планового обслуживания оборудования соответствующей организацией.
  • Акты испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, акты проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколы измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей.

Бизнес план: стоматология

Платная медицина – одна из самых рентабельных отраслей бизнеса. Частные клиники предлагают индивидуальный подход, быстрое обслуживание, современное оборудование, качественные препараты, эффективные методики лечения. За все это российские и иностранные граждане готовы платить.

Высокую прибыль приносит практика дантиста. Вложения в открытие стоматологического кабинета достаточно велики, но если зарекомендуешь себя профессионалом, дело быстро окупится.

Краткий анализ рынка

Стоматология – лидер в рейтинге коммерческих направлений с 2010 года.

Если посмотреть соотношение государственных и частных учреждений в Москве, обнаружится, что на бюджетные приходится всего 4%. То есть оставшиеся 96% – коммерческие организации. Отсюда вывод: конкуренция в отрасли высока.

Однако больше препятствий начинающему бизнесмену ставят не конкуренты, а государство, выдвигающее жесткие требования к помещению, лицензированию, сертификации, установке рентгенологического оборудования.

Самые востребованные специалисты в отрасли – хирурги и терапевты. За ними идут ортодонты. На универсальных врачей приходится 11% спроса, ещё 6% – на детских специалистов. С каждым годом популярнее становится протезирование.

Согласно анализу Минздрава РФ, в 2019-2021 рост отрасли будет составлять около 12% за год. Такие прогнозы обусловлены высокой рентабельностью и малым сроком окупаемости стоматологических учреждений. Так, в столице объемы прибыли – 30%, в провинции – 20%.

Обязательно ли быть стоматологом?

Стоматологический бизнес – удачная инвестиция, но многие обходят его стороной из-за отсутствия профильного образования. Обычно в эту нишу идут специалисты, уже имеющие опыт работы в государственных или частных медицинских учреждениях. Однако и неопытный стартапер при соответствующей теоретической подготовке может открыть успешный стоматологический кабинет. Главное – профессионализм врачей-стоматологов.

Что касается требований со стороны законодательства, при открытии ИП бизнесмен должен иметь профильное образование. При регистрации ООО медицинское образование не требуется.

Кабинет или клиника: какой формат выбрать?

Формат зависит от ваших амбиций и бюджета.

Любые учреждения, оказывающие стоматологические услуги, делятся на 3 категории:

  1. Эконом-класс. Фирмы используют льготную систему налогообложения и обычно испытывают трудности при комплектации штата высококвалифицированными стоматологами. Средний чек – 150 – 300$. Сюда относят стоматологические кабинеты поликлиник и медицинских бюджетных центров.
  2. Сегмент бизнес. Посещение обходится в сумму около 1000$. За счет высокого уровня доходности клиники имеют возможность нанимать опытных врачей и персонал, комплектовать кабинеты современным оборудованием, использовать инновационные техники лечения.
  3. VIP-клиники. Для людей, заинтересованных в высококлассном обслуживании. За сеанс клиент платит около 1500$.

Теперь рассмотрим, что нужно, чтобы открыть стоматологический кабинет.

Документы и разрешения

Стоматологам, планирующим заняться частной практикой, удобнее открыть ИП. Предпринимателям, нанимающим штат специалистов – ООО. В первом случае лицензия выдается стоматологу на его имя, во втором владелец медучреждения получает лицензию на свой персонал. Плюс оформления юрлица – можно привлекать инвесторов. Они станут соучредителями.

Коды ОКВЭД: 85.12 «Врачебная практика» и 85.13 «Стоматологическая практика».

  1. Регистрация в ПФ, Фонде обязательного медицинского страхования и Фонде социального страхования.
  2. Открытие расчетного счета.
  3. Заказ печати.
  4. Оформление книги учета доходов и расходов.
  5. Закупка контрольно-кассовое оборудование. Зарегистрировать его в налоговых органах.
  6. Оформление разрешений от пожарной инспекции и санэпидстанции.

В СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2956а-83 указано, каким требованиям должны соответствовать стоматологические кабинеты. Есть регионы, где действуют дополнительные законопроекты. Оформляйте лицензии на все виды деятельности, которые предлагаете. На оформление одной уйдет около 1,5 месяцев.

Общие расходы на бюрократические процедуры составят около 60 000 рублей.

Помещение

Согласно стандартам Роспотребнадзора, минимальная площадь для частного стоматологического кабинета – 30 м² (из них не меньше 14 м² отводится на помещение с креслом и оборудованием, 10 м² – холл, 5 м² – санитарно-гигиеническая зона). Минимальная высота потолков – 3 метра, расстояние от окна до стены – 6 метров.

Если в стоматологии свыше 3 стоматологических установок, потребуется отдельная комната для стерилизации (6 м²).

Площадь рентген-комнаты – 11 м², проявочной – 6 м².

На кабинеты ортодонта и ортопеда – по 15 м². На прочие (для детского врача, имплантологии) – тоже 15 м².

Дополнительные комнаты (склад, помещение для сотрудников, администрации) – 30 м².

От расположения помещения зависит посещаемость стоматологии, поэтому лучше отдавать предпочтение территориям с высокой проходимостью людей. Для малонаселенных регионов с небольшим числом конкурентов это условие не критично.

Оборудование

Таблица №1. Материалы для стоматологии

Средняя стоимость (в тыс. руб.)

Нужны не менее 4 рукавов: под пистолет для воды и воздуха, под микромотор с наконечниками, под турбину (основной аппарат) и под ультразвуковой сканер для удаления зубного камня, налета

Наконечники на смену.

Доп. набор необходим на случай выхода из строя основного

Расходники (материалы для пломб, хим-, гигиенические средства)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector