Как быть, если врач работает без помощи мед сестры?
Prokurors.ru

Юридический портал

Как быть, если врач работает без помощи мед сестры?

Работа стоматолога без медицинской сестры. Законно?

Здравствуйте! Помогите защитить себя! Главный врач настаивает на приеме (и, что обидно, без доплаты. ))) и работе в полном объеме с выполнением плана без медицинской сестры, обосновывая это тем, что их не хватает и пока кто то там в отпуске потерпеть. К слову, работаю в районе на 5300 населения я одна врач стоматолог, что уже является нарушением и перегрузкой для врача. Спасибо что дочитали. И ответили.

Все понравилось, спасибо большое!

15 Сентября 2019 18:22

Ответы юристов ( 1 )

  • 10,0 рейтинг
  • 6792 отзыва эксперт

Главный врач настаивает на приеме (и, что обидно, без доплаты. ))) и работе в полном объеме с выполнением плана

Он не вправе настаивать, так как выполнение дополнительной работы в рамках совмещения, возможно только с согласия самого работника и за отдельное вознаграждение, что прямо указано в трудовом законодательстве.

ТК РФ Статья 60.2. Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Т.е. по закону Вы имеете полное право отказать.

без медицинской сестры, обосновывая это тем, что их не хватает и пока кто то там в отпуске потерпеть. К слову, работаю в районе на 5300 населения я одна врач стоматолог, что уже является нарушением и перегрузкой для врача

В соответствии с

ТК РФ Статья 195.1. Понятия квалификации работника, профессионального стандарта

Квалификация работника — уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника.
Профессиональный стандарт — характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции.

согласно Приказу Минтруда и соцзащиты РФ

от 10 мая 2016 года N 227н

Об утверждении профессионального стандарта «Врач-стоматолог»

Профессиональный стандарт. Врач-стоматолог

Т.е. руководитель обязан соблюдать требования указанные в профессиональном стандарте, любая другая работа не входящая в данные требования, является дополнительной для врача и подлежит оформлению в рамках действующего законодательства и с его согласия.

Приказу Минздравсоцразвития РФ

от 15 мая 2012 года N 543н

Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Приказу Минздрава РФ

от 7 марта 2018 года N 92н

Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям

определена рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в зависимости от штатной численности, что также подлежит соблюдению со стороны руководителя медицинской организации.

Защитить Вы себя сможете если в начале откажитесь от этой работы, если же главный врач в одностороннем порядке возложит на Вас ее исполнение, без Вашего письменного согласия, заключения допсоглашения к трудовому договору и оплаты, такой приказ будет являться не подлежащим применению в силу законодательства, а Вы будете вправе обратиться в трудовую инспекцию по обращению проведут внеплановую проверку.

ТК РФ Статья 8. Локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 настоящего Кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению.

Приказ Минтруда и соцзащиты РФ

от 30 октября 2012 года N 354н

Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по труду и занятости государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Административный регламент исполнения Федеральной службой по труду и занятости государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права

Административная процедура организации и проведения внеплановых проверок соблюдения работодателями обязательных требований

поступление в Роструд или его территориальный орган:

обращения или заявления работника о нарушении работодателем его трудовых прав;

Во вложении к ответу типовая форма отказа рекомендованная Рострудом РФ и образец жалобы.

Воронежская областная
клиническая

Бюджетное учреждение здравоохранения

Правила поведения: что можно и что нельзя делать медсестре на работе

И.С. Мыльникова

Медицинские сестры обязаны соблюдать этические и моральные нормы, уважительно и гуманно относиться к пациентам. Это основной принцип закона об охране здоровья, который прописывают в должностных инструкциях и Правилах внутреннего распорядка медорганизации. Какое наказание может получить медработник за нарушение этих требований, читайте в нашей подборке.

Грубость

Внимание: каждый человек осознает свое достоинство и нуждается в том, чтобы его уважали

Принцип уважения человеческого достоинства заложен в нашей Конституции. «Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления», – написано в статье 21 Конституции. Уважение достоинства человека – конституциональная обязанность каждого гражданина России. Это касается и медицинских работников, их отношения к своим пациентам.

Медсестра Севастопольской больницы нагрубила пациенту за то, что он попросил вареное яйцо

Можно ли уволить медсестру, которая грубит пациентам?

В кардиологическом отделении 10 лет работает медицинская сестра К-ва. Она все время разговаривает с пациентами на повышенных тонах, грубит им. Недавно довела до слез пожилую пациентку, которая попросила ее открыть ванную комнату. На замечания коллег отвечает: «У меня на посту 40 человек, и я не обязана разводить с ними церемонии»! К-ву не любят в коллективе. Медсестры хотят попросить главного врача уволить грубиянку.

Есть шанс, что главный врач сможет выполнить их коллективную просьбу? Существует ли статья, по которой можно уволить работника, который нарушает профессиональную этику?

Требование об уважительном отношении к пациентам закреплено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В статье 6 закона сказано, что интересы пациента при оказании медицинской помощи находятся в приоритете. Медработник обязан соблюдать этические и моральные нормы, уважительно и гуманно относиться к пациентам и сотрудникам медорганизации.

Кроме того, грубость – одна из форм унижения человеческого достоинства. Согласно статье 150 ГК достоинство – одно из нематериальных благ, которые принадлежат человеку от рождения. От него нельзя отказаться и передать другим. Если унижение достоинства выражено в неприличной форме, то по статье 5.61 КоАП это считается оскорблением. Если распространяются порочащие достоинство личности сведения, то это уже уголовно наказуемое преступление по статье 128.1 УК – «Клевета».

Принцип уважительного отношения к пациентам может быть закреплен и в Правилах внутреннего распорядка медорганизации, и в должностной инструкции медсестры. Например, в документ можно включить пункт, согласно которому сотрудник обязан соблюдать Этический кодекс медицинской сестры, в котором сказано, что «…медсестра превыше всего ставит сострадание и уважение к жизни пациента. Она не допускает проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом».

Таким образом, медсестра, которая грубит пациентам, нарушает Конституцию, Федеральный закон № 323-ФЗ, Правила внутреннего распорядка и должностную инструкцию (если в них указаны соответствующие пункты), это может стать поводом для дисциплинарного взыскания, вплоть до увольнения.

Что грозит медсестре, которая оскорбила пациента

Внимание: оскорбление, в отличие от грубости, относится к административным правонарушениям – за него суд может назначить штраф

Медсестра травмпункта прилюдно назвала «сволочью» и «спившейся скотиной» пьяного пациента с травмой головы. Его жена, трезвая, прилично одетая женщина, возмутилась и потребовала извинений. Медсестра не извинилась. Тогда супруга пациента пообещала написать заявление об оскорблении в прокуратуру. Какое наказание грозит медсестре травмпункта?

Унижение достоинства человека, выраженное в неприличной форме, считается оскорблением по статье 5.61 КоАП. Выражения «сволочь» и «спившаяся скотина» суд признает оскорблениями, поскольку они содержат уничижительную оценку личности пациента.

По закону медсестре грозит штраф от 1000 до 3000 руб.

Внимание: неприличными могут считаться не только ругательства, нецензурные прозвища, но также специфические телодвижения и жесты: кукиш, выставленный средний палец, плевки в лицо, пощечина

До 2012 года оскорбление было уголовным преступлением. 1 января 2012 года вступил в силу Закон от 07.12.2011 № 420, который исключил статью 130 об оскорблении из УК.

Что делать, если пациент оскорбляет медработников

Весной 2014 года в детской поликлинике Р., отец больного ребенка, нецензурно оскорблял работницу регистратуры при врачах и других пациентах. Медицинский регистратор подала заявление в прокуратуру с просьбой привлечь к административной ответственности этого человека. Мировой суд признал Р. виновным в административном правонарушении по части 1 статьи 5.61 КоАП за оскорбление медицинского работника. Об этом писал Сибирский медицинский портал.

Если пациенты ведут себя неподобающе и оскорбляют сотрудников медорганизации, последние имеют право требовать наказания через суд. Чтобы добиться наказания пациента или посетителя, заручитесь поддержкой свидетелей, которые при необходимости дадут показания в суде. Запишите оскорбления на диктофон телефона, вызовите полицию, внесите факт оскорбления в медицинскую документацию, напишите заявление в прокуратуру.

Проведите с медицинскими сестрами тренинги – как правильно себя вести, если пациент проявляет вербальную и невербальную агрессию.

Селфи на работе

Внимание: объясните медсестрам, что селфи на рабочем месте – это правонарушение, за которое можно получить серьезное наказание:

выговор, штраф, увольнение с работы, лишение права заниматься медицинской деятельностью, арест. Кроме того, за размещенное в интернете селфи с пациентом медсестра должна будет выплатить компенсацию за нанесение морального вреда.

Медсестру из Сахалина уволили за селфи на фоне пациентов реанимации

Можно ли уволить медсестру за селфи с пациентом?

Медицинская сестра К. во время дежурства в отделении реанимации сделала селфи на фоне пациента и выложила его на своей странице в «Инстаграме». Фотография понравилась подписчикам, и кто-то из друзей продублировал ее в интернете в открытом доступе. Там фото увидели сотрудники больницы, пациенты и их близкие. Главный врач уволил медсестру К., а старшей медсестре отделения сделал выговор. Законно ли это?

Опубликовав селфи на фоне пациента, медсестра совершила сразу три дисциплинарных проступка, за которые главный врач имел право ее уволить.

Первый проступок – медсестра занималась посторонними делами в рабочее время. Трудовое законодательство регламентирует сон во время рабочей смены и перерывы на обед. В законе не прописано, может ли медицинская сестра в рабочее время обсуждать личные дела по телефону, смотреть телевизор, шить и вязать, читать художественную литературу и пользоваться в личных целях рабочим компьютером или личным смартфоном. Эти вопросы можно прописать в Правилах внутреннего распорядка, с которыми работники знакомятся, когда заключают трудовой договор.

Читать еще:  Как заключить договор ИП с государством?

Если по Правилам внутреннего распорядка сотрудникам медорганизации запрещено в рабочее время пользоваться смартфоном в личных целях, то главврач может назначить медсестре дисциплинарное взыскание.

Второй проступок – разглашение профессиональной, в этом случае – врачебной, тайны. Это касается случаев, когда медсестра сделала снимок без согласия пациента, но по фото можно установить личность больного. Если личность пациента на фотографии установить невозможно, то врачебная тайна не нарушена.

Третий проступок – нарушение моральных норм. Если в трудовом договоре или Правилах внутреннего распорядка медорганизации прописано, что медработники должны уважительно относиться к пациентам, медсестру также можно привлечь к дисциплинарной ответственности. Селфи на фоне пациента – демонстрация невнимания и неуважения к пациенту.

Какой штраф грозит медсестре, которая разместила в интернете селфи с пациентом?

Медсестра нарушила врачебную тайну, доступ к которой ограничен Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ. За это ей грозит штраф 500–1000 руб., а должностному лицу, которым является главная медсестра, – 4000–5000 руб. Это указано в статье 13.14 КоАП.

Пациент или его близкие родственники могут подать иск в адрес медсестры на компенсацию морального вреда в соответствии со статьей 151 ГК. В ГК врачебная тайна входит в понятие личной тайны. Согласно статье 150 ГК, личная тайна относится к нематериальным, то есть неимущественным, благам человека, не отчуждаемым и не передаваемым иным способом.

Обвиняемым в этом деле будет юридическое лицо, то есть больница, в которой работает медсестра (ст. 1068 ГК). Именно медорганизация по решению суда будет возмещать пациенту ущерб. Затем, согласно статье 1081 ГК, больница имеет право потребовать от медсестры возместить ей деньги, которые она выплатила пациенту.

Можно ли возбудить уголовное дело против медсестры, которая разместила селфи с пациентом?

Если фотография, размещенная в интернете, содержит биометрические данные человека и по ней можно установить его личность, то можно считать, что медсестра распространяет сведения о частной жизни пациента, а это уголовное преступление (ст. 137 УК).

УК предусматривает за такое преступление штраф от 500 до 800 МРОТ или в размере зарплаты осужденного за период пять–восемь месяцев. Другой вид наказания – лишение права занимать определенные должности или заниматься медицинской деятельностью на срок от двух до пяти лет или арест на четыре–шесть месяцев.

Нарушения трудовой дисциплины

Сотрудники должны вовремя приходить на рабочее место и находиться на нем до окончания рабочего дня, соблюдать время перерыва на обед и отдых, не отвлекаться на посторонние занятия в рабочее время.

Сотрудники Рязанского областного кардиологического диспансера устроили праздничное застолье на рабочем месте. Главврач получил выговор от областного Минздрава. Заместителя главврача и завотделением уволили

Что грозит медсестрам за праздничное застолье в рабочее время?

Во время ночного дежурства 31 декабря в 23:30 дежурные медсестры и санитарки хирургического отделения собрались в сестринской за праздничным столом. Соки, нарезка, салат оливье, никакого алкоголя. Не шумели, но заперли дверь изнутри. Ответственный администратор позвонил в отделение, чтобы поздравить дежурный персонал с Новым годом и проверить, все ли в порядке. В сестринской не было телефона, поэтому на его звонок никто не ответил. Администратор решил лично посетить отделение. На посту никого не было. Он услышал за дверью сестринской веселые голоса, хотел войти, но двери были заперты. Администратор постучал и приказал прекратить застолье. 8 января главный врач вызвал участниц празднования и объявил всем выговор за нарушение трудовой дисциплины. Было ли это наказание справедливым?

В большинстве больниц Правила внутреннего распорядка разрешают дежурному персоналу устраивать обеденные перерывы на рабочем месте, если позволяет ситуация в отделении. Рабочее место медсестры – территория отделения, где она должна быть доступна контролю работодателя (ст. 209 ТК).

Согласно требованиям законодательства, сестринская должна быть открыта, медсестры должны отвечать на телефонные звонки. Главный врач может обосновать выговор тем, что медсестры формально покинули свое рабочее место, так как находились вне прямого или косвенного контроля работодателя.

Имеют ли право медработники прерывать прием пациентов?

Врач-офтальмолог устала от потока пациентов и объявила сидящим в очереди пациентам, что «она тоже человек и имеет право попить чаю». Врач закрыла дверь изнутри, прекратила прием. Пациенты ждали 10 минут, потом начали возмущаться и пожаловались главному врачу. Офтальмологу объявили выговор. Законны ли действия врача?

Если в Правилах внутреннего распорядка не прописано, что персоналу разрешено в рабочее время делать перерывы для приема пищи, то врач не имела право запираться в кабинете и прерывать прием пациентов. Врач нарушила Правила внутреннего распорядка и получила за это выговор.

Что грозит медсестре за переписку в социальных сетях на рабочем месте?

Заведующий отделением увидел, что медсестра на посту переписывается в социальных сетях. Он написал докладную главному врачу и потребовал наказать медсестру. Главврач объявил медсестре строгий выговор. Справедливо ли это?

В трудовом договоре написано, что работники имеют право на перерыв для отдыха и приема пищи. В это время они вправе позволить себе поговорить по телефону и узнать последние новости социальных сетей.

В законе не указано, может ли медицинская сестра в рабочее время пользоваться рабочим компьютером или своим смартфоном в личных целях. Эти вопросы можно прописать в Правилах внутреннего распорядка медорганизации.

Если по Правилам внутреннего распорядка сотрудникам медорганизации запрещено пользоваться смартфоном в рабочее время, то медсестре объявили выговор справедливо.

Что будет, если врачи лишатся медсестер

Читайте также

Глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что скоро медсестер на приеме у врача заменит компьютер. Блогер Валькирия пытается представить, кто из врачей в первую очередь лишится своих помощниц и к чему это все может привести.

Рабочее место российских врачей полностью компьютеризируют, поэтому медсестры им больше не понадобятся, сообщила Вероника Скворцова на открытии в Чувашии федерального форума по вопросам развития медицинской реабилитации. Срок завершения всеобщей компьютеризации рабочих мест врачей и в амбулаторном, и в стационарном звене назначен на конец 2013 года. Предполагается, что врач, находясь на работе, получит выход в информационные системы, на специальные системы помощи принятия решения, в электронную медицинскую библиотеку, а также на все бланки и рецептурные направления. Поэтому выпиской рецептов и заполнением бланков доктор сможет заниматься самостоятельно, без помощи медсестры.

«Медсестра на амбулаторном приеме не должна сидеть, – объясняет Вероника Скворцова. – Она должна работать там, где нужна её специализированная помощь». Это значит, отметила глава министерства, что «медучреждениям придется пересмотреть штатное расписание», чтобы «устранить неэффективный расход кадров среднего звена. Позднее Вероника Скворцова уточнила, что врача лишат помощи медсестры на амбулаторном приеме только после того, как будет «полностью завершена информатизация здравоохранения и нажатием пальца врач сможет распечатать любое направление и лекарственный рецепт».

Начало прекрасного будущего запланировано, стало быть, на конец этого года. Давайте порассуждаем, чьи именно медсестры должны будут переквалифицироваться и как это будет происходить. О том, что каждому врачу можно будет “отстоять” свою медсестру, речи быть не может. Не “отстояли” отобранные дополнительные отпуска и вредность, никак не прореагировали на понижение зарплаты вместо обещанного повышения, равнодушно наблюдают за попытками забастовочного движения коллег. Значит, и медсестер своих они спокойно “положат под нож” реформ, будьте уверены.

Как же будут переквалифицироваться более уж не востребованные медсестры? Неужто Минздрав в срочном порядке расширит сеть курсов первички? Да нет, этим как раз-таки и не пахнет. Минздрав в очередной раз умоет руки и предоставит главврачам самим искать выход из сложной ситуации. Какой? Дело в том, что 45% медсестер – люди предпенсионного или откровенно пенсионного возраста. И лишь 13% из них – молодые специалисты, недавно закончившие медучилища и колледжи. А много ли вы видели медбратьев в поликлиниках? То-то!

Т.е. речь идет об практически единомоментном переучивании людей старше 30 лет на новую, неведомую им специальность. С отрывом от рабочего места, с сохранением средней заработной платы. Какое ЛПУ потянет такую ношу? Какой медколледж готов к лавине обучающихся? Какой врач потом возьмет такую неопытную помощницу к себе? Видимо, за 2013 год планируется расширить учреждения паллиативной помощи в сотни раз? Кому будут нужны тысячи плохо (я подчеркиваю: плохо!) обученных и наскоро подготовленных 30-60 летних “скороспелок”? Недале как недавно сама же Скворцова сетовала на качество обучения в медвузах. Или министр полагает, что медколледжах обучение на высоте? Что она сделала для того, чтобы кузницы медицинских кадров массово смогли начать работу по переобучению?

Затем подумаем о том, какие же специалисты в первую очередь лишатся своих помощниц?

Первое: самые молодые. От них априори будут ожидать владения компьютером в совершенстве, печать “слепым” десятипальцевым методом и способностями системного администратора при сбое “рабочего места”. Но оставим в покое молодежь – ее и так очень мало во врачебных рядах. Большинство из них еще не раз поменяют место работы, они мобильны, необременены коллективным безумием работать за копейки, да и спрос с них какой. Медсестра, конечно, подсказала бы, но.

Второе: “узкие”. Онкологи, неврологи, ревматологи, пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи – это первые кандидаты на проводы помощниц. Готовы ли они? Озвучивалось, что 64% этих врачей – пенсионеры или готовятся ими стать в ближайшую пятилетку. Сколько из них владеет компьютером? Сказать сложно, ибо любой главврач вам подтвердит, что как только дело касается ответственности, пожилые доктора обожают разыгрывать сценку “а вот раньше было не так” и “я на пенсию уйду”. И что прикажете с таким “электоратом” делать? Перейти с печати однопальцевым методом на хотя бы четырехпальцевый до конца года они не смогут. Уже сейчас немало врачей договариваются с медсестрами о том, кто именно “набивает” в компьютере все необходимое. Ну да Бог с ним, с компьютером!

Такое ощущение, что в настоящее время медсестра на приеме ничего не делает, кроме как направления пишет. А теперь писать не будет, выгоняем за ненадобностью. Уже однажды именно эта группа врачей и медсестер поредела, когда ввели федеральную надбавку участковым, и опять Минздрав покушается на святое. Сколько ж можно!

Третье: врачи-мужчины. Им-то медсестра зачем? Присутствовать на приеме в качестве “лишних ушей”? Действительно. А так – пациентки, а особенно родители маленьких пациенток, смогут грамотно обвинить врача во всевозможных домогательствах и притязаниях.

Четвертое: врачи, чья деятельность связана с инструментарием. Офтальмологи, отоларингологи, урологи, хирурги, травматологи, иммунологи. Их, скорее всего, не затронет эта очередная глупейшая реформа. Там медсестра хоть иногда в руках держит инструмент – оказывает “специализированную помощь”.

Читать еще:  Грозит ли штраф за несоответствии кадастровому плану?

Кстати, зачем в срочном режиме тогда надо было вводить сотню Порядков оказания помощи, требовать с главврачей 100% укомплектованности, согласно Порядкам, если все равно все полагалось разрушить практически за год? Чтобы выяснить про “неэффективный РАСХОД кадров”?

Эффективно ли работает Минздрав?

Не пора ли там что-нибудь пореформировать и пересмотреть штатное расписание? На себя, так сказать, оборотясь.

Пятое: участковые терапевты и педиатры. Если их оставят в покое – опять будет приток свежих сил в участковую службу.

(Как в Петербурге будут привлекать врачей на работу в госучреждения, узнайте здесь)

Но, думаю, Минздрав на достигнутом не успокоится. Я просто не представляю эту работу без медсестры. Но, видимо, в Минздраве – представляют. Богаче у чиновников воображение, чем у обычного доктора. И доктор с ужасом думает, что теперь прием должен занимать, видимо минут 40 (“барышню одеть и раздеть?”), на что Минздрав ну никак не решится – дать, наконец, норматив приема специалиста в поликлинике. Хотя бы средний, хотя бы “на глазок”, для обсуждения всенародного в виде проекта приказа.

А разве главные врачи будут против избавиться от оравы “лишних ртов” в виде среднего медперсонала? Обеими руками – за! Финансирование – одноканальное, сколько врачи заработали – столько на зарплату и пойдет, в процентах, разумеется. Поняли, да? Вот оно – счастье! Вот она – обещанная прибавка врачам. А к 2018 году разгонят санитарок и еще прибавят. А вы как хотели? “Приобретая, мы теряем”, – говорил классик.

Пожмите напоследок руку своей медсестре – скоро ее заменит кнопка “Enter”.

На помощь: медсестрам передадут часть обязанностей врачей

Минздрав заявил о том, что в будущем году медицинским сестрам в поликлиниках могут поручить выполнять рутинную работу за врачей. С одной стороны, это разгрузит врачей, у которых останется больше времени на общение с пациентом, с другой – повысит статус среднего медперсонала, считают в Минздраве. Медновости разбирались, что реально может измениться в работе медсестер.

О необходимости разгрузить врачей, вынужденных тратить большую часть рабочего времени на заполнение бумаг, чиновники говорят уже давно. Однако, никаких документов, регламентирующих перераспределение полномочий между врачами и медсестрами до сих пор нет. Тем не менее, недавно в Минздраве заявили, что «переход на новые прогрессивные модели работы в первичном звене» произойдет уже с нового года. «Мы нашли модели, позволяющие дать дополнительные полномочия медсестрам, нарастить их потенциал. Это позволит врачу заниматься той деятельностью, которая соответствует его образовательному уровню», – высказалась по поводу предстоящих изменений министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Три вместо девяти

Первое нововведение касается документации: во время приема больного из девяти обязательных документов врач будет заполнять только три – амбулаторную карту пациента, рецепт и врачебное заключение. Остальные шесть – карту наблюдений, паспорт врачебного участка, медицинские справки, талон пациента, выписки и ведомость учета посещений – доверят оформлять медсестрам.

Между тем, как рассказали опрошенные МедНовостями участковые медсестры, новые правила по факту не разгрузят врачей. Медсестры сегодня и так работают с врачом «в четыре руки», заполняя во время приема всевозможные бумаги, на которых тот потом просто расписывается.

«Это предложение фактически узаконивается существующее положение вещей, – считает и преподаватель московского медицинского колледжа, врач-педиатр, к.м.н. Нина Лебедева. – Ну и на том спасибо, теперь можно будет не бояться проверок и придирок хотя бы на этот счет. Кстати, те три документа, заполнение которых отставляют врачам, тоже часто оформляют сестры. Выписка льготных рецептов, больничных листов – это ужасная тягомотина, на которую уходит все время приема. И если бы сестры не помогали, очереди в коридорах были бы еще больше. Я это знаю по своему опыту: когда приходилось принимать больных сразу с двух участков, то одна из сидящих со мной на приеме сестер писала под мою диктовку статус в карточке, а вторая выписывала рецепты».

Сестринский прием

Другое возможное нововведение – сестринские кабинеты доврачебного приема. Медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции: измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр, избавив от этой рутины врача, считают в Минздраве. Кроме того, предполагается, что в поликлиниках появятся отдельные сестринские приемы хронических больных. В частности, сестры будут выписывать рецепты хроническим больным на назначенные ранее врачом препараты. А также освободят врачей-педиатров от необходимости тратить время на продление рецептов на молочную кухню для детей.

По мнению члена Генерального совета некоммерческого партнерства «Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием», заместителя главного редактора журнала «Медицинская сестра» Ирины Островской, с доврачебным сестринским приемом, а также с самостоятельной работой с пациентами с хроническими заболеваниями могли бы успешно справляться медсестры с высшим образованием (специальность «сестринское дело» существовала в ряде российских вузов с 1991 года, сейчас на смену этому направлению подготовки пришел бакалавриат).

Кроме всего прочего, подобная практика обходилась бы дешевле для нашего здравоохранения, отмечает эксперт. Однако пока такая возможность только обсуждается – никаких нормативных документов на это счет не принято. Как нет и документов, регламентирующих должности и деятельность медсестер-бакалавров, первый выпуск которых состоится в 2015 году. «Они должны получить работу, соответствующую их образованию, как это происходит во всем мире, – считает Островская. – Но на сегодняшний день должностей для сестер с высшим образованием недостаточно. И, скорее всего, выпускники 2015 года останутся работать на своих прежних местах (эти студенты обучаются по сокращенной программе, поскольку уже имеют среднее сестринское образование). Мы постоянно обсуждаем с Минздравом вопрос о том, что в нашей системе здравоохранения есть место бакалаврам сестринского дела, только оно должно быть законодательно закреплено. Тем более, что когда-нибудь, возможно, мы перейдем к той системе, которая сложилась, например, в Великобритании, где, начиная с 2013 года, каждая медсестра должна иметь уровень образования не ниже бакалавриата».

Впрочем, признает эксперт, просто выпустить нормативные документы недостаточно. Более серьезная проблема заключается в том, насколько сами медсестры и медбратья готовы к повышению своего статуса и уровня ответственности.

«Наши медсестры подготовлены не хуже, а может даже лучше зарубежных парамедиков, которыми у нас привыкли восхищаться, – добавляет Лебедева. – Просто там люди четко знают свои функции и не боятся их выполнять. А у нас менталитет другой: долгие годы медсестра только выполняла указания врача, и не имела ни права, ни желания проявлять инициативу. Исключение составляли только фельдшеры в сельских ФАПах (фельдщерско-акушерский пункт), на скорой помощи, в воинских частях. А теперь каждая медсестра должна будет не бояться принимать решения, которые требует ситуация. Образование ей это позволяет, и не только высшее: время обучения в колледже увеличено с двух до трех лет, программы расширены, студенты выполняют серьезные курсовые проекты. Главное, изменить отношение. И не в последнюю роль в этом могло бы сыграть уменьшение разрыва между зарплатами врачей и сестер».

Одна на троих

Еще одно предложение Минздрава – кабинеты доврачебного приема. Причем, по мнению чиновников, после появления таких кабинетов одна медсестра сможет работать сразу с тремя врачами. Перед посещением врача пациент должен будет пройти доврачебный кабинет, где медсестра оформит необходимые для приема бумаги. А совсем уж неквалифицированную работу – заполнять врачебную ведомость с указанием количества посещений врача, а также выходов на дом к пациенту поручат выполнять «операторам» без медицинского образования.

По мнению экспертов, если медсестре на предварительном приеме придется заниматься больными с двух-трех участков, она просто превратится в технического секретаря. Причем, в ущерб своей основной работе.«У каждой участковой сестры большой круг обязанностей – она очень загружена и во время приема, и после, – говорит Островская. – На ней лежат обязанности по патронажу, выполнению назначений врача. А в связи с перераспределением нагрузки со стационаров на амбулаторное звено работы на участке становится все больше и больше».

Больницы сейчас долго не держат больных, добавляет Лебедева. И после выписки ответственность за них целиком ложится на участковую службу. Например, к больному, перенесшему инфаркт, медсестра каждую неделю бегает делать электрокардиограмму и брать анализ крови. Ходить на уколы в поликлинику такой пациент самостоятельно тоже не может. Оказывают медсестры на дому и паллиативную помощь. Кроме того, в связи со старением населения, увеличивается число геронтологических больных.

«Пожилым и особенно одиноким людям постоянно требуется внимание. Гонять к ним врачей – это стрелять из пушки по воробьям. Но участковый регулярно отправляет медсестру проведать бабушек, для которых она часто становится психотерапевтом, – говорит Лебедева. – На детском участке свои особенности. Например, патронаж новорожденных, которых медсестры видят гораздо чаще врачей. И, при необходимости, могут даже что-то подсказать педиатру, потому, что лучше знакомы с ребенком и его семьей. На приеме в поликлинике малыша надо взвесить, измерить. Если ребенок болен – вникнуть в заключение и рекомендации врача, чтобы потом все его назначения были правильно выполнены».

Чиновники Минздрава, видимо, плохо представляют себе работу на участке, говорят опрошенные МедНовостями медсестры. По их словам, участковая сестра и так уже сегодня «золушка, на которую не знают, какую бы еще работу повесить». Например, сейчас в Подмосковье медсестрам приходится обходить свои участки (которые иногда растянуты на много километров) и собирать с жителей документы, необходимые для прикрепления к поликлиникам. А число заполняемых во время приема бумаг только увеличивается – с недавнего времени к ним добавилась справка о стоимости оказанных (и оплаченных страховой компанией) медуслуг, которую теперь следует выдавать пациенту.

По мнению экспертов, подобные предложения объясняются, скорее всего, желанием сэкономить, а также катастрофической нехваткой медсестер.С 1991 года число медсестер уменьшилась вдвое – выпускники медколледжей не работают по специальности, напоминает Лебедева. Дошло до того, что в ряде российских регионов врачи сдают экзамены и получают сертификат медсестры, отмечает эксперт. Это нужно для того, чтобы иметь законное основание для получения оплаты за дополнительные обязанности, которые им поневоле приходится выполнять из-за нехватки среднего медперсонала. Врачи часто ведут прием, работая и за себя, и за медсестру, бегают на патронаж, делают, придя на вызов, уколы, но без сестринского сертификата претендовать на оплату этой работы не могут.

«Дальнейшее увеличение нагрузки на медсестер при нынешних зарплатах приведет лишь к тому, что их останется еще меньше, – уверена Лебедева. – Ситуация не изменится в лучшую сторону до тех пор, пока вместо того, чтобы пересматривать нормативы (уменьшать размеры участков, увеличивать время на прием больного), минимизировать объем бумажной работы и реально снижать нагрузку на врачей и сестер, продолжают искать способы интенсификации их труда ».

Читать еще:  Как действовать, если сын требует продать его долю квартиры?

Где найти работу бывшей медсестере?

Я проработала медсестрой в неврологическими 8 лет. И в какой то момент поняла, что я больше не могу ходить на работу. У меня уже нет сил и терпения для работы с больными. В юности при выборе профессии все,конечно же, было окутано романтикой. Я теперь все мои ресурсы на этой работе исчерпаны. Просто ноги уже не идут на работу. Не знаю, что делать. Записываться на какие нибудь курсы, когда уже под 40? Я уверена, что у многих, кто работает в медицине, есть такая проблема. Потому что работа тяжелая и не все ее выдерживают. Бывшие медсестры, подскажите, как вы устроились? Или помогите советом. Любителей сарказма прошу просто без внимания оставить мое сообщение.

Я работаю в страховой компании,страхование здоровья. Первое образование медсестра,второе провизор после мед.универа. Правда,я моложе Вас. Моя коллега ушла с медсестры в страховую в 55 лет,с нуля училась,сейчас самый авторитетный и опытный работник(я не шучу)

может уколы-капельницы в собственном районе ставить? выгодное дело
а если еще курсы массажа закончить.

есть несколько медсестре, которые в массажисты переквалифицировались. там обязательно нужно мед образование, потом пройти курсы по обучению массажа и все. ну это если вам позволяет ваша комплекция, сила в руках если есть. неплохой кстати заработок у них.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

есть несколько медсестре, которые в массажисты переквалифицировались. там обязательно нужно мед образование, потом пройти курсы по обучению массажа и все. ну это если вам позволяет ваша комплекция, сила в руках если есть. неплохой кстати заработок у них.

у мужа тетка медсестра ей около 50-ти поехала в Москву, сиделкой работает 2 недели через 2 недели, хорошая зп, снимают ей квартиру, попробуйте моет и вы что-то типо того.

Я работаю в страховой компании,страхование здоровья. Первое образование медсестра,второе провизор после мед.универа. Правда,я моложе Вас. Моя коллега ушла с медсестры в страховую в 55 лет,с нуля училась,сейчас самый авторитетный и опытный работник(я не шучу)

Устройся на другое место. Медсестра при терапевте, педиатре, в процедурный, в физио-кабинет и т.п.
В крайнем случае, в массажистки или в регистратуру. Сиди себе, бумажки перебирай.
Думаю, профессию мед.сестры на что-то кардинальное менять не стоит. Вернуться сложно.

медсестра – это огромные возможности! Повторяться не буду – кучу примеров накидали выше.
Автор, а почему было тяжело в неврологическом работать? Я лежу в неврологии периодически – не видела там психованных больных. Может вы в психиатрии работали?

Вы во сколько учиться пошли?Судя по стажу и вашему возрасту в 30+?Как давалась учеба?У меня просто обратная ситуация-есть средне спец.правовед,а хочу на медсестру переучиться.Знаю что учить надо много вот и спрашиваю как оно учится в таком возрасте?Еще вопрос,на мед.заочного вообще нет?

У нас одна такая была. Пошла после медсестры в туризм, года 2 отработала и опять в медицину вернулась. Сейчас очень даже довольна.

Только не процедурная мед сестра, многие заражаются гепатитом С

в аптеку – фармацевтом

В поликлиниках медсестры,у врачей ,карточки приносят,бланки направление на анализы,давление там померить,все легче,чем в больнице,

Продавцом идите, уборщицей можно, посудомойкой, нянькой в детсад. Медсестрой постараться в отделение другое – полегче перейти. Медицина – узка. Я медучилище закончила, а работаю всю жизнь лаборантом на кафедре в универе. У нас же образование не важно, где сможете устроиться – туда и идите. Еще работала ночной дежурной на горячей линии, типо справочной. Диспетчером в такси можно тоже.

так ведь медсестры много где требуются,необязательно всё время бегать со шприцом,медпункты,медкабинеты,можно пройти специализацию и стать лаборантом даже

У нас одна такая была. Пошла после медсестры в туризм, года 2 отработала и опять в медицину вернулась. Сейчас очень даже довольна.

вот именно,врачам и медсёстрам зачастую просто сравнивать не с чем,поработали бы в этих шарагах,где и кинуть могут,и тк нарушают,а если и платят,то те же копейки,я вот жалею,что не стала врачом

может уколы-капельницы в собственном районе ставить? выгодное дело
а если еще курсы массажа закончить.

Делать уколы-капельницы на дому незаконно, даже если есть назначение врача. Это назначение для поликлиники. Человек должен идти либо в процедурный кабинет, либо в дневной стационар. А если после твоего укола с больным что то случиться? Не просто так ведь в правилах на авито.ру медицинские услуги запрешаются.

медсестра – это огромные возможности! Повторяться не буду – кучу примеров накидали выше.
Автор, а почему было тяжело в неврологическом работать? Я лежу в неврологии периодически – не видела там психованных больных. Может вы в психиатрии работали?

Вы можете себе представить как работать с больным после инсульта?

Вы во сколько учиться пошли?Судя по стажу и вашему возрасту в 30+?Как давалась учеба?У меня просто обратная ситуация-есть средне спец.правовед,а хочу на медсестру переучиться.Знаю что учить надо много вот и спрашиваю как оно учится в таком возрасте?Еще вопрос,на мед.заочного вообще нет?

В моем училище заочного отделения не было, не знаю такого чтобы кто нибудь учился на заочном. Учиться лично мне было нетрудно. Не думаю, что это будет сложнее, чем изучать статьи закона. Как это не банально звучит, но чтобы работать в медицине, нужно иметь огромное желание помочь людям и терпение. Ведь среди больных попадаются всякие.

в аптеку – фармацевтом

У меня была такая мысль, но разве возьмут без фармацевтического образования?

quote=”Гость”]
Продавцом идите, уборщицей можно, посудомойкой, нянькой в детсад. Медсестрой постараться в отделение другое – полегче перейти. Медицина – узка. Я медучилище закончила, а работаю всю жизнь лаборантом на кафедре в универе. У нас же образование не важно, где сможете устроиться – туда и идите. Еще работала ночной дежурной на горячей линии, типо справочной. Диспетчером в такси можно тоже. [/quote] В какой справочной Вы работали? В области медицины? Все таки лучше, чем посудомойкой.

Гость
в аптеку – фармацевтом У меня была такая мысль, но разве возьмут без фармацевтического образования?

некоторые берут,но фармом за кассу,автор,честно,это жесть,это днище,те же люди,всякие,и неадекваты,и требуют,чтоб вы им диагноз поставили и лечение назначили,ко врачу то им в лом идти,плюс работа с деньгами,с дорогими препаратами,инвентаризации,в аптеках всегда есть недостача ,во многих сетях из фармов нервных барыг сделали,-не сможете выполнить план,будете платить штраф,в стационары и поликлиники на работу со льготниками устроиться почти невозможно,у одних вакансий не бывает,другие требуют опыт.А у медсестёр ведь большой профиль,я вот наоборот подумываю не пойти ли на медсестру

Устройся на другое место. Медсестра при терапевте, педиатре, в процедурный, в физио-кабинет и т.п.
В крайнем случае, в массажистки или в регистратуру. Сиди себе, бумажки перебирай.
Думаю, профессию мед.сестры на что-то кардинальное менять не стоит. Вернуться сложно.

Я узнала, сколько получает видеорегистратор в моей поликлинике. 15 тысяч. Чтобы оплатить коммуналку в месяц уходит около 5 тысяч. Как прожить на 10 тыс в месяц, если есть дети?

Я узнала, сколько получает медрегистратор в моей поликлинике. 15 тысяч. Чтобы оплатить коммуналку в месяц уходит около 5 тысяч. Как прожить на 10 тыс в месяц, если есть дети?

Гость
Устройся на другое место. Медсестра при терапевте, педиатре, в процедурный, в физио-кабинет и т.п.
В крайнем случае, в массажистки или в регистратуру. Сиди себе, бумажки перебирай.
Думаю, профессию мед.сестры на что-то кардинальное менять не стоит. Вернуться сложно. Я узнала, сколько получает видеорегистратор в моей поликлинике. 15 тысяч. Чтобы оплатить коммуналку в месяц уходит около 5 тысяч. Как прожить на 10 тыс в месяц, если есть дети?

Мария,в нашем городе миллионнике фарм получает в среднем от 15-18,если вы живёте в Мск или Спб,то может и устроитесь хорошо,если в провинции,то поменяете шило на мыло,а то и похуже,а по закону без фармобразования брать нельзя,если будет проверка,будет очень серьёзно.необязательно во всякие регистратуры,вот у нас есть институт,где делают операции на суставы,меняют на импланты,там и медсёстры тыщ 50 получают,если не больше,а средняя зп в городе 15-20,может и вам что-то подобное поискать,всё -таки профессия многопрофильная,если уж так не хочется с людьми,можно пойти во внутрибольничные аптеки например,во многих больницах туда берут своих врачей и медсестёр,вместо фармов

Автор вам лучше посмотреть какую специализацию можно получить на базе вашего образования. Можно пройти переподготовку на оптометриста. И работать в салоне на проверке зрения и подборе очков и линз.

Я проработала медсестрой в неврологическими 8 лет. И в какой то момент поняла, что я больше не могу ходить на работу. У меня уже нет сил и терпения для работы с больными. В юности при выборе профессии все,конечно же, было окутано романтикой. Я теперь все мои ресурсы на этой работе исчерпаны. Просто ноги уже не идут на работу. Не знаю, что делать. Записываться на какие нибудь курсы, когда уже под 40? Я уверена, что у многих, кто работает в медицине, есть такая проблема. Потому что работа тяжелая и не все ее выдерживают. Бывшие медсестры, подскажите, как вы устроились? Или помогите советом. Любителей сарказма прошу просто без внимания оставить мое сообщение.

Я насмешила людей и ,проработав до сорока лет в реанимации и в неврологии (двадцать лет стажа), поступила в Педиатрический мединститут, причем удалось поступить на бюджет, сдавала экзамены в стенах ВУЗа, а другие поступающие соревновались в результатах ЕГЭ. Сейчас учусь на третьем курсе, учусь весьма успешно, только другие студенты немного косо смотрят на однокурсницу старушку ))) Но мне, честно говоря, глубоко на это наплевать. А Вам бы я посоветовала просто найти отделение полегче, у нас медсестры на глазном, на ЛОР отделении очень прекрасно работают, лежачих тяжелых больных нет, и лучше найти для работы плановое отделение, без экстренной госпитализации. В поликлинике можно сесть в кабинете с врачом специалистом, только не с участковым терапевтом, на участке тоже тяжко.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector