Заявление на получение полиса омс макс-м
Prokurors.ru

Юридический портал

Заявление на получение полиса омс макс-м

Полис ОМС СК Макс–М в 2020: официальный сайт, адреса офисов, телефоны и как оформить электронный полис медицинского страхования

Система обязательного медицинского страхования обеспечивает гражданам РФ получение бесплатного медицинского обслуживания в государственных учреждениях. Важная роль в структуре ОМС отведена страховым медицинским организациям. Одну из лидирующих позиций в списке страховых компаний занимает Макс-М. ОМС Макс-М построено на принципах, гарантирующих соблюдение прав страхователей и обеспечивающих исполнение обязательств страховщика в рамках действующей системы.

О компании Макс М

АО Макс М является составной частью страховой группы под названием Макс. Основание и начало деятельности происходит в 1994 году. Компания специализируется на предоставлении услуг обязательного медицинского страхования. Филиалы компании расположены на территории более 20 субъектов РФ. Количество страхователей, отдающих предпочтение Макс М составляет около 19 миллионов лиц.

Макс М – страховое общество, которое первое получило свидетельство рейтинга надёжности в 2010 году. Наивысшая оценка А++ была присвоена компании рейтинговым агентством «Эксперт РА». Макс М не сдаёт позиций уже несколько лет, укрепляя своё положение на рынке и подтверждая уровень исключительного качества и надёжности для страхователей.

Компания непрерывно развивается, расширяя сеть региональных филиалов и увеличивая количество офисов. Регулярно повышается уровень квалификации персонала. Макс М также принимает активное участие в организации благотворительных кампаний.

Услуги программы ОМС

АО Макс М занимается оформлением и выдачей полиса ОМС. Согласно предписаниям действующего законодательства, обладатель полиса наделён правом получения медицинской помощи в государственных учреждениях без оплаты.

Обладатель полиса может обращаться в медицинские учреждения следующих типов:

  • Поликлиники, соответствующие месту проживания;
  • государственные больницы и травматические пункты;
  • диспансеры профильного назначения (кожно-венерологический, онкологический и прочие);
  • государственные поликлиники, предоставляющие стоматологические услуги.

Перечень услуг, которые можно получить по полису ОМС Макс М варьируется и зависит от региона РФ. Каждый список утверждается в соответствующем регионе специально уполномоченным органом — Территориальным Фондом ОМС. С полным спектром услуг возможно ознакомиться на официальных сайтах Территориальных Фондов ОМС или позвонив по номеру телефона горячей линии.

Федеральным законом установлен ряд патологий и болезней, диагностирование и лечение которых проводится бесплатно.

К ним относятся:

  • патологии ЦНС;
  • вирусные инфекции и паразитарные болезни;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • заболевания крови;
  • новообразования различной природы;
  • некоторые заболевания иммунной системы;
  • патологии ЛОР-органов;
  • глазные заболевания;
  • патологии органов ЖКТ;
  • кожные заболевания;
  • травмы и костные переломы;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • пороки и нарушения развития у детей.

Бесплатное обслуживание в государственных клиниках доступно для женщин в течении беременности, при родах, а также стационарное наблюдение на протяжении послеродового периода.

Обладатель полиса ОМС имеет право на бесплатное пользование услугами скорой медицинской помощи, консультации у терапевтов и профильных специалистов, получение амбулаторной помощи в условиях стационара и диспансера, проведение некоторых видов лабораторных и диагностических исследований.

Важно! Страховка действительна на всей территории РФ, независимо от фактического места заключения страхового договора и выдачи полиса. Представители государственных клиник и больниц не вправе отказать пациенту в медицинской помощи, если он предоставляет удостоверение личности и полис ОМС Макс М.

При возникновении дополнительных вопросов, потенциальный страхователь может позвонить по номеру телефона горячей линии Макс М, который указан на официальном сайте организации. Если телефонный разговор не является удобным способом получения информации, сайт предоставляет возможность задать вопрос в письменной форме.

Макс М предлагает полисы ОМС двух видов – классический бумажный и электронный пластиковый полис (ЭПОМС). Замена бумажного полиса на пластиковую карту осуществляется бесплатно. Пластиковая карта оснащена чипом и содержит все данные застрахованного лица, включая его фотографию и подпись.

Где получить полис ОМС

Для того, чтобы запустить процедуру оформления и получения полиса ОМС, необходимо обратиться по адресу ближайшего представительства Макс М и заполнить бланк заявителя. Если по каким-либо причинам личное присутствие страхователя невозможно, все этапы оформления может пройти доверенное лицо.

Форма заявления ОМС может отличаться в зависимости от региона. С образцами можно ознакомиться на официальном сайте страховой компании Макс М. К заявлению прилагаются необходимые идентификационные документы и/или их копии.

После рассмотрения и проверки заявления и пакета документов, начинается процедура оформления. Когда процедура проходит все стадии обработки, представитель страховщика оповещает страхователя об активации и готовности полиса.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС

В зависимости от категории лица, вместе с заявлением, необходимо предоставить полный документационный пакет.

  1. Для взрослых лиц (от 14 лет), обладающим гражданством РФ обязательным является предоставление документа, который удостоверяет личность, а также СНИЛС.
  2. Для детей-граждан РФ (до 14 лет) необходимо, чтобы рядом присутствовал совершеннолетний представитель (родитель). При этом, обязательно предоставление свидетельства о рождении несовершенного гражданина и документ, идентифицирующий личность его представителя (родителя).
  3. Беженцам необходимо подтвердить статус, путём предоставления удостоверения или документа, выданного уполномоченными органами.
  4. Иностранцы, постоянно проживающие в РФ должны иметь при себе заграничный паспорт или иное удостоверение, идентифицирующее личность, ВНЖ и СНИЛС.
  5. Для лиц-представителей страхователя необходимым является наличие подтверждающего его права документа (доверенности), а также паспорта.

Как оформить полис ОМС: пошаговая инструкция

Процедура оформления полиса ОМС простая и состоит из нескольких шагов:

  1. Подготовка необходимого документационного пакета.
  2. Посещение представительства Макс М, расположенного по ближайшему адресу лично или при помощи доверенного лица. В представительстве необходимо оформить заявление на полис, приложить необходимую документацию. Если до этого лицо обладало полисом другой организации, следует написать заявление о замене учреждения.
  3. Получение свидетельства ОМС временного образца после подачи заявления. Данное свидетельство служит подтверждающим фактом начала процедуры оформления полиса ОМС. Временный документ позволяет обращаться в медицинские учреждения и получать услуги на условиях оригинального свидетельства. Период действия временного свидетельства автоматически прекращается в момент получения оригинала.
  4. Сведения о готовности полиса можно узнать на сайте Территориального Фонда ОМС по номеру свидетельства. В специально предназначенной вкладке вводится номер свидетельства временного образца, и система выдаёт пользователю данные, подтверждающие готовность оригинального полиса. Документ изготовляется в течении 31 дня.
  5. Обращение за полисом в представительство Макс М, в котором было подано заявление. Обязательно наличие при себе паспорта. Следует расписаться в специальном реестре, подтверждая факт получения оригинала полиса. Документ может быть выдан, как лично застрахованному лицу, так и его доверенному представителю.

Полис ОМС для иностранных граждан: что важно знать

Право получения страховки ОМС Макс М предоставляется лицам, не обладающие гражданством РФ при соблюдении некоторых условий. Обязательным требованием для иностранцев является официальное трудоустройство на территории РФ. Претендовать на ОМС могут граждане таких страх, как Белоруссия, Армения, Казахстан и Кыргызстан.

На бесплатную помощь в медицинских учреждениях РФ не могут рассчитывать лица, которые работают по ограниченному договору оказания услуг или выполнения работ.

Обязательным условием контракта ОМС Макс М с иностранными гражданами является ограниченный срок действия. Как правило, полис действителен до завершения календарного года и не более, чем на время действия трудового контракта.

Внимание! Ограничением является невозможность членам семьи, работающего в РФ иностранного лица получать медицинские услуги на бесплатной основе.

Отзывы клиентов о страховой компании Макс М

В соответствии с отзывами клиентов страховой компании Макс М, качество обслуживания оценивается положительно. Клиенты отмечают высокий профессионализм сотрудников в области медицинского страхования. Общение с представителями страховщика представляется потребителям плодотворным, информация выдаётся структурировано, чётко и грамотно. Отмечается также индивидуальный подход к каждому отдельному клиентскому случаю.

Читать еще:  Заявление о согласие на переоформлении

Среди отзывов негативного характера выделяется недовольство клиентов сроками ожидания. По их мнению, компания нарушает договорённость, и выдача полиса происходит с опозданием (около 10 дней). В некоторых случаях, потенциальные клиенты не могут дозвониться по телефону горячей линии и задать интересующий вопрос. Это также негативно влияет на мнение клиента об обслуживании компании Макс М.

Регистрация в системе ОМС не является сложной процедурой. Застрахованными лицами могут стать, как граждане РФ, так и иностранные лица, при соблюдении некоторых условий. Оформление полиса ОМС в Макс М происходит без дополнительных временных и бюрократических нагрузок. Спустя месяц после подачи заявления, лицо становится полноправным участником системы ОМС и может пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием. Страховая компания в свою очередь контролирует надлежащее исполнение обязанностей медицинских учреждений и разрешает возникающие у застрахованных лиц вопросы.

Также в компании МАКС, есть полис ДМС. Подробнее о разнице между ОМС и ДМС вы можете узнать далее.

Также напоминаем, что на сайте ведется запись на бесплатную консультацию с юристом. Ждем ваши вопросы и будем благодарны за оценку статьи и репост.

ЗАО “МАКС-М” – отзыв

Где и как получить страховой медицинский полис ОМС нового образца? Замена полиса в случае потери/ + образец доверенности на получение документа

Мне бы, наверное, и в голову не пришло писать отзыв на страховую компанию Макс М, если бы я не потеряла старый и не потребовалось получить новый медицинский полис ОМС.

Я столкнулась со всеми трудностями, с которыми могла, поэтому не могу не написать:)

Итак, старый полис был утерян, естественно нужен новый. Я решила обратиться в ту же самую компанию, где делала его раньше, думала, что будет побыстрее, так как мои данные там уже есть – ЗАО Макс М.

Вот что я выяснила в ходе оформления:

1. Нет необходимости обращаться в тот же офис, где оформляли изначально. Можно посмотреть адреса офисов и прийти в любой. Адрес прописки также неважен (меня это волновало, я прописана в другом городе, там получала старый, а новый получала в Москве).

2. Документы для оформления полиса:
нужен только паспорт, больше ничего. Один раз потребовалась копия паспорта, второй раз не просили.

3. Что делать, если вы лично не можете посетить офис страховой? Может ли за вас сдать и получить документы кто-то другой?

Я терпеть не могу все конторы и структуры, хотя и сама в таких работала почти 10 лет, поэтому муж предложил облегчить участь и все сделать за меня. Я воодушевилась, стала узнавать)))

Поручить оформление полиса другому лицу – не проблема вообще. Главное, написать доверенность в свободной форме (то есть никакого заверения не требуется, пишете дома, ставите подпись).
Первый раз я два часа сочиняла текст доверенности самостоятельно, писала от руки, вся умаялась, а оказалось все намного проще: есть образец доверенности, найти его трудно, находится тут, , пользуйтесь.

Образец доверенности на получение документа

(Можно распечатать, можно написать от руки)

Заполнять ее вам придется два раза: в момент подачи документов и в момент получения. Забирают. Поэтому можно сразу заполнить два раза, оставив пустыми даты.

4. Временный полис.

На время оформления нового полиса выдается временный, он действует 40 календарных дней (если судить по датам, указанным на моем).

5. Сколько времени оформляют полис?

Зря я надеялась, что это будет быстро, хотя утверждали и по телефону и в офисе, что через недельки две будет готов. Нет:(((
При звонке через две недели, сказали, чтобы приезжали за ним в день, когда заканивается срок действия временного. То есть через 40 дней.

Это сообщение посеяло во мне панику, так как в этот день в Москве меня уже не будет, а оставаться без полиса боязно как-то:(((
Так что имейте ввиду, и оформляйте новый как можно скорее.

6. Что делать, если нашелся старый полис? Он действителен?

Да-да, я нашла старый. Очень обидно, лучше бы не находила, столько нервов из-за него потеряла)))

Но зато теперь, благодаря этому я узнала, что старый полис действует, даже если вы подали заявление на получение нового (в ту же страховую компанию).
Новый полис будет абсолютным дубликатом старого, его номер не изменится, все данные останутся теми же.

* Так что вот, я написала все, что меня волновало, и на выяснение чего потребовалось немало времени. Так что если мой опыт окажется кому то полезным и сэкономит время, будет здорово!

Не теряйте документы:)))

—————————–
Что касается оценки работы Макс М.

Сотрудники исключительно вежливые; доброжелательно и терпеливо дают ответы на все, даже самые глупые вопросы. Им 5.

А вот за то, что со сроками получения ввели в заблуждение и я могла бы остаться без полиса на пол-лета из-за недостоверной информации, снижаю балл (я ориентировалась на срок 2 недели, о котором говорили по телефону, если бы сказали истинную цифру, подала бы документы раньше).

«МАКС-М» — Заявление на Выдачу ОМС: Бланки, Форма доверенности и Образец оформления до 18 лет

«МАКС» – одна из крупных страховых компаний, представленных на рынке. При оформлении договора или получение выплаты каждому страхователю потребуется заполнить бланк заявления. Все формы заявлений утверждены внутренним регламентом страховой компании «МАКС».

Страховые выплаты производятся только после предоставления клиентом соответствующего заявления и дополнительных документов. На их основании происходит анализ ситуации и принимается решение, выдавать лицу компенсацию, или нет. Это в полной мере относится и к страховой организации «МАКС», клиенты которой могут скачать отдельные заявления на выплату в дистанционном режиме.

Страховая «МАКС-М» — Скачать бланки заявления на замену ОМС

Граждане, пользующиеся услугами организации «МАКС», могут скачать бланки заявления в дистанционном режиме, однако их количество сильно ограниченно. С официального сайта компании можно загрузить заявление только по следующим программам:

Это все бланки заявлений страховой группы «МАКС», находящиеся в открытом доступе. Их можно скачать и заполнить, после чего подать в страховую.

Бланк заявления должен быть заполнен достоверно и без помарок. Все данные желательно прописывать печатными буквами. При возможности клиент может скачать бланк заявления, заполнить на компьютере, распечатать и поставить подпись.

«МАКС-М» — Список документов для получения полиса ОМС

Кроме заявления необходимо подать дополнительные бумаги. Это документы, удостоверяющие личность заявителя, свидетельствующие о наступлении страхового случая, содержащие данные о количестве средств, потраченных клиентом для ликвидации последствий происшествия. Конкретный перечень зависит от выбранной программы.

Для получения помощи достаточно представить полис ОМС. Другие документы не потребуются.

Бланки заявлений по ОМС:

О выборе или замене страховой медицинской организации Документ заполняется в случае получения нового договора или смены страховщика. Следует указать:

  • ФИО;
  • дату и место рождения;
  • данные паспорта;
  • регистрацию и фактическое проживание;
  • гражданство;
  • половую принадлежность;
  • характер обращения: смена компании 1 раз в год, замена в результате смены регистрации и т.д.;
  • тип запрашиваемого документа: бумажный, пластиковый и т.д.;
  • номер ранее полученного ОМС, при наличии;
  • тип клиента (выбрать из списка).
О выдаче дубликата или переоформление полиса Заполняется при утере документа или при получении нового бланка, в связи с изменением личных или иных данных.

В документе потребуется прописать:

  • личные данные;
  • в связи с чем происходит обращение: выдача дубликата, переоформление и т.д.;
  • категорию застрахованного гражданина (выбрать из списка);
  • пол;
  • место и дату рождения;
  • гражданство;
  • паспортные сведения;
  • место регистрации и фактического пребывания.
Доверенность Если застрахованный не может обратиться в офис страховщика, то иной гражданин может представлять его интересы при наличии доверенности.

В документе следует указать:

  • дату и место оформления;
  • данные доверенного и доверителя;
  • паспортные данные каждой стороны;
  • полномочия;
  • срок действия.

Заверять составленный бланк нотариально не требуется. Достаточно, чтобы на доверенности стояла оригинальная подпись каждой стороны.

Если же нужно оформить этот продукт, придется собрать:

  • Документ, удостоверяющий личность застрахованного (к примеру, паспорт).
  • Паспорт законного представителя застрахованного (если в роли последнего выступает ребенок).
  • СНИЛС.
  • Доверенность, выписанная на имя заявителя, если последний производит действия от имени другого гражданина.

Иностранцам же может понадобиться не только паспорт из государства, ни СНИЛС, трудовой договор, часть бланка уведомления о прибытии лица, не имеющего гражданства Российской Федерации.

«МАКС-М» — Куда подавать документы для выдачи ОМС?

Документы, перечисленные выше, необходимо подавать в офис страховщика.

1. Найти ближайшее отделение через официальный сайт: makc.ru.

2. Для этого нужно выбрать город проживания (система определяет автоматически, но возможны ошибки), после чего нажать на кнопку «Офисы Макс» в верхней части страницы.

3. Перед пользователем откроется перечень всех отделений, размещенных в выбранном городе. При большом количестве результатов можно воспользоваться строкой детального поиска, введя конкретную улицу. Ориентироваться следует на офисы, специализирующиеся на урегулировании убытков.

Для подачи бланка на получение страхового продукта или выдачи дубликата необходимо заполнить заявление и обратиться в офис страховщика. Чтобы получить выплату заявление потребуется подать заявление в офис, в котором представлен отдел урегулирования убытков.

Важно понимать, что представитель страховой компании может отказать в предоставлении услуги, если страхователь укажет ложные сведения.

Таким образом, некоторые образцы заявлений, подающихся в страховую группу «МАКС» можно найти в открытом доступе. Чтобы не тратить личное время, рекомендуется воспользоваться ссылками, предоставленными выше. К ним прилагаются документы. Конкретный перечень зависит от сложившейся ситуации. Весь пакет бумаг передается сотрудникам компании в одном из офисов урегулирования убытков.

Макс-М: как получить полис ОМС, информация о компании, отзывы

В Российской Федерации каждый гражданин должен иметь полис обязательного медицинского страхования. Это нужно, чтобы в случае ухудшения здоровья получить бесплатную медицинскую помощь. Одной из компаний, оказывающих услуги по оформлению ОМС, является Макс-М.

Общая информация

Макс-М – это акционерное общество, образованное 17 октября 1994 года. Оно входит в страховую группу «МАКС», созданную двумя годами ранее, наряду с ЗАО «МАКС» и ООО «МАКС-Жизнь».

Деятельность акционерного общества осуществляется на территории 24 субъектов России. По состоянию на апрель 2018 года более 18,5 млн. человек имеет полис ОМС этой компании.

Эта страховая организация оформляет полисы исключительно обязательного медицинского страхования — strahovanie365.ru/medical/oms/polis/.

Совместно с Минздравом России Макс-М участвует в проекте «Бережливая поликлиника» в поликлинике №2 г. Люберцы.

В обязанности страховщика входит:

  • организация деятельности страховых представителей, которые должны оказывать помощь пациентам при проблемах в медицинском обслуживании;
  • проведение социологических опросов;
  • определение слабых мест работе поликлиники и повышение доступности медицинской помощи для граждан.

Цель совместной деятельности – повышение качества оказываемой помощи, сокращение сроков ее ожидания, оформления документов и прохождения плановых осмотров, создание комфортных условий на всех этапах.

Преимущества

Макс-М в 2010 году стала первой в России страховой компанией, получившей от агентства «Эксперт РА» рейтинг А++. Это означает «Исключительно высокий уровень надежности и качества услуг». Из года в год компания подтверждает этот рейтинг, что говорит ее стабильности и ответственности.

Клиенты или просто заинтересованные лица могут позвонить по бесплатной горячей линии страховой группы Макс для того, чтобы задать вопросы или оставить жалобы и предложения.

Горячая линия работает круглосуточно. Если вопрос возник, а возможности или желания позвонить нет, то можно написать компании через специальную форму на официальном сайте.

Можно оформить полис в виде пластиковой карты вместо стандартного бумажного носителя. Электронный полис компактный, менее подвержен воздействию окружающей среды, более прочный.

Макс-М бесплатно проводит замену бумажного полиса на пластиковый. В нем содержится чип с информацией о страхователе, подпись и фотография владельца.

Страховая группа Макс состоит из нескольких страховых компаний, каждая из которых специализируется на определенной области. Так Макс-М занимается только обязательным медицинским страхованием.

Благодаря такому разграничению, каждая компания может уделять больше внимания направлению своей работы. Узкая специализация позволяет повысить качество обслуживания и облегчает осуществления контроля над деятельностью подразделений.

Макс-М постоянно расширяет список обслуживаемых регионов и увеличивает число офисов. А также регулярно участвует в благотворительных акциях и программах повышения квалификации.

Как получить полис

Для получения полиса ОМС от компании Макс-М нужно обратиться в ближайший доступный офис. Написать заявление на получение или замену и заявление, в котором будет указано выбранное медицинское учреждение.

Написать заявление и получить полис за Вас может другое лицо, при наличии доверенности.

Образцы заявлений размещены на официальном сайте. Для разных регионов образцы могут отличаться.

В некоторых больших городах существует возможность заказать полис ОМС через портал «Госуслуги». После рассмотрения Вашего заявление и проверки наличия необходимых документов, начнется оформление документа.

Представитель компании Макс-М оповестит вас удобным способом о готовности полиса. Можно узнать о готовности, самостоятельно позвонив в офис.

Необходимые документы

Чтобы получить полис Макс-М, к заявлению необходимо прикрепить следующие документы:

  1. Для лиц старше 14 лет, имеющих российское гражданство:
    • паспорт или временное удостоверение личности;
    • СНИЛС.
  2. Для детей с российским гражданством:
    • свидетельство о рождении;
    • паспорт или другое удостоверение личности родителей или законного представителя;
    • СНИЛС (при наличии).
  3. Для беженцев:
    документ, подтверждающий статус беженца. Это может быть удостоверение или свидетельство о рассмотрении дела, о временном убежище в России, копия жалобы на решение суда и т. д.
  4. Для представителей:
    • удостоверение личности;
    • доверенность.
  5. Для законных представителей:
    • паспорт;
    • документ, подтверждающий полномочия представителя.

Права и обязанности застрахованных

Клиент страховой компании Макс-М согласно ст. 16 ФЗ №326 имеет право на:

  • получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России и субъектов РФ в рамках базовой программы ОМС;
  • выбор страховой организации;
  • смену страховой организации один раз в год до 1 ноября;
  • выбор медицинского учреждения;
  • выбор конкретного врача;
  • получение достоверной и полной информации об объеме, условиях получения и качестве оказываемых медицинских услуг;
  • защиту персональных данных;
  • компенсацию ущерба, в случае некачественного исполнения или неисполнения обязанностей по оказанию или организации медицинской помощи;
  • защиту своих прав и интересов согласно законам РФ.

Обязанности клиента Макс-М:

  • при обращении в медицинские учреждения предъявлять полис ОМС;
  • предоставить заявление о выборе страховой компании;
  • своевременно уведомлять страховую компанию о любых изменениях в документах или смене места жительства;
  • выбрать новую страховую организацию в течение месяца со дня смены места жительства.

Для лиц, не имеющих гражданства РФ

Компания Макс-М предоставляет возможность оформить полис ОМС без наличия гражданства.

Иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим в России на постоянной основе нужно написать в страховую организацию заявление. При себе необходимо иметь удостоверение личности, вид на жительство и при наличии СНИЛС. Если проживание временное, необходимо:

  • удостоверение личности с отметкой о разрешении на временное проживание;
  • другой документ, выдаваемый в РФ при отсутствии удостоверения личности;
  • СНИЛС (при наличии).

Полезная информация

Центральный офис «Макс-М» находится по адресу:
115409, г. Москва, Каширское ш., 78, стр. 1
Телефоны центрального офиса: 8(495)786-45-31; 8(499)324-35-21

Официальный сайт — http://www.makcm.ru/
В правом верхнем углу можно найти ссылку на страницу с адресами и контактными телефонами всех офисов компании.

Горячая линия «Макс-М»: 8-800-555-20-03

За время работы Макс-М проявила себя как ответственная и надежная страховая организация. На первое место в ней ставятся интересы застрахованных лиц, а не получение прибыли. С каждым годом все больше граждан отдают предпочтение именно этой страховой.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector